哮喘大查房2.pptVIP

普内一科 杨高乐 一、支气管哮喘的定义 支气管哮喘（简称哮喘），是有多种细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞分参与的气道慢性炎症性疾病。。 1、气流受限的可逆性是本病的特点。 2、临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行或经治疗后缓解。为减少或避免哮喘发作，缓解期仍须进行病因治疗，预防复发。 二、病因 1、遗传因素：哮喘病人的亲属患病率高于群体患病率。 2、环境因素: (1)吸入性变应原：如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等； (2)药物：如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔（心得安）； (3)食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； (4)感染：如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。 (5)其他：如精神、气候变化、运动、妊娠等因素。 三、发病机制 1、免疫-炎症机制：有多种炎性细胞、炎性介质炎性因子相互作用的结果。 2、气道的神经调节因素：是哮喘发病的重要环节。非肾上腺素能非胆碱能释放舒张和收缩支气管平滑肌的神经介质，两者平衡失调。 3、气道高反应性：哮喘发病的另一个重要因素。表现为气道的各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。气道高反应性是支气管哮喘的共同病理生理特征。 哮喘发病机制示意图 五、临床表现 （一）症状 先兆表现：干咳或咯大量白色泡沫痰、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。