北京协和医学院306西医综合考研生理学重点笔记(四).pdf

才思教育考研考博全心全意 2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学重 点笔记(四) 第十一章 内分泌 1、 下丘脑有哪些生理功能? 下丘脑被认为是较高级的内脏活动的调节中枢 ，具有调节体温、摄食行为、水平衡、内 分泌情绪反应、生物节律等生理活动的功能。 体温调节：视前区-下丘脑前部存在温度敏感神经元，既能感受温度变化，也能整合传 入的温度信息，使体温保持相对稳定。 水平衡调节 ：下丘脑通过调节水的摄入与排出来维持机体水的平衡。A下丘脑能调节饮 水行为;B视上核、室旁核合成和释放血管升压素 ，实现对肾排水的调节。C下丘脑前部存在 渗透压感受器，能使血液渗透压调节血管升压素的分泌。 对腺垂体和神经垂体激素的调节 ：A下丘脑神经分泌小细胞能合成下丘脑调节肽 ，调节 腺垂体激素的分泌 B下丘脑监察细胞能感受血中一些激素浓度的变化，反馈调节下丘脑 节肽的分泌;C视上核、室旁核神经分泌大细胞能合成血管升压素和催产素。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 生物节律控制 ：a生物节律 ：机体的许多活动能按照一定的时间顺序发生周期性的变化 ， 称为生物节律。B生物节律的控制中心：下丘脑视交叉上核。 其他功能 ：下丘脑能产生某些行为的欲望 ，能调节相应的本能行为。还参与睡眠、情绪 和情绪生理反应等。 2、 胰岛素的生理作用是什么? 胰岛素是促进合成代谢，维持血糖浓度温度的主要因素。 1)对糖代谢的影响 ：胰岛素促进肝糖原和肌糖原的合成。促进组织对葡萄糖的摄取利用; 抑制肝糖原异生及分解 ，降低血糖。胰岛素缺乏时血糖升高 ，如超过肾糖阈 ，尿中可出现糖 ， 引起糖尿病。 2)对脂肪代谢的影响：促进脂肪合成并抑制其分解。 3)对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质的合成和贮存，减少组织蛋白质分解。 4)对电解质代谢作用的影响：促进 K+、mg2+、SO42-进入细胞内，降低血钾。 5、糖皮质激素的作用和调节。 作用：特点是作用广泛而复杂。 1对物质代谢的影响。A糖代谢 ：促进肝糖原异生 ，增加糖原贮存;有抗胰岛素作用 ，降 低肌肉和脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，抑制葡萄糖消耗，升高血糖。B蛋白质代谢 ： 促进蛋白质分解，过多的糖皮质激素引起肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。C脂肪代谢 ： 促进脂肪分解 ，增强脂肪酸在肝内的氧化过程 ，有利于糖异生 ，肾上腺皮质功能亢进时，糖 皮质激素对脂肪的作用存在部位差异 ，能增加四肢脂肪组织的分解 ，从而使腹、面、两肩及 背部的脂肪合成增加，以致呈现面圆、背厚、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体型。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 2对水盐代谢的影响 ：对水的排出有促进作用 ，有较弱的贮钠排钾的作用。肾上腺皮质 功能不全者，排水能力降低，严重时可出现 “水中毒”。 3对血液系统的影响 ：糖皮质激素可使红细胞、血小板和中性粒细胞增加 ，使淋巴细胞 核嗜酸性粒细胞减少，其原因各不相同。 4对循环系统的影响 ：糖皮质激素可增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 ，有利于提高 血管的张力和维持血压，这称为糖皮质激素的允许作用。 5在应激反应中的作用 ：机体遇到缺氧、创伤、手术、饥饿、寒冷、精神紧张等有害刺 激时，可引起腺垂体释放ACTH增加，导致血液中糖皮质激素增多，并产生一系列代谢改 变和其他全身反应，这称之为机体的应激。应激反应是以ACTH和糖皮质激素分泌增加为 主，多种激素参与的使机体抵抗力增强的肺特异性反应。 6对胃肠道的影响：糖皮质激素促进胃酸分泌和胃蛋白酶的生成。 7其他作用 ：在临床上可使用大剂量糖皮质激素用于抗休克、抗炎、抗过敏、抗中毒等 的治疗。 调节：下丘脑-腺垂体-下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 1下丘脑-腺垂体对肾上腺皮质功能的调节 ：分泌促肾上腺皮质激素(CRH)调节腺垂体促 肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌;严重创伤、失血、剧痛等有害刺激以及精神紧张时中枢神经 系统释放神经传递质 ，促进下丘脑释放