演示文稿法国.ppt

我们医院作为卫生部改革试点医院之一，今年我有幸与部分改革试点医院的其他成员一起组团，于十一月二十一日抵达巴黎，进行为期三周的考察学习。这次考察学习的背景，是基于我们国家实行全民医保及广覆盖的卫生体制改革已经初见成效的前提下进行的，结合目前全国上下正开展的如火如荼的医院等级评审，考察的最终目的也是希望能够从法国的卫生体制改革中、改革后已经取得的成就中汲取一些可供借鉴的经验及教训。 我们国家作为一个发展中国家，尽管经济上取得了令世界震撼的骄人成绩，但人民日益增长的健康需求并没有因此而得到满足，所以导致医患矛盾加剧，伤医事件频频发生，而法国作为一个已经经历了三次工业革命洗礼的发达国家，其工业基础、科学技术及社会法律制度等都为民众的健康提供了强有力的保障，法国的卫生体制在2000年被国际卫生组织（WTO)评为NO.1 法国国家制度建设的理念：自由、平等、博爱 全社会高度一致认同：对于生命及人权的尊重高于一切。 所以他们对健康的要求也高于一切 法国是一个信奉天主教为主的国家，上个世纪四十年代以前的医院大部分是由教徒们捐资修建而成，在民众中扮演着神圣的角色。四十年代以后国家将教会医院收归国有，将人民对健康的期望及治疗疾病的需求从教会的圣典中剥离开来，由国家来进行集中管理。这就是法国公立医院的雏形。 从某种意义上来讲，从那时起法国医院所承担的社会职能已经远远超过了法国人民对治疗疾病的需要，而成了民众的一种精神的寄托，所以他们能够在医院的建设方面耗费巨资打造出一批世界一流的超级现代化的医院。 法国医疗服务体系的组成 公立医院： 1，各地区的大学医疗中心 2，一般性公立医院 3，社区医院 4，老年中心 私立医院 私人诊所 全科医生（家庭医生） 法国公立医院（非营利）运营机制： 1.全部费用由政府拨付，医院的经营目标就是以提供高质量的医疗服务为基本出发点，无需以获取利润为目的。 2.政府拨款数额标准，根据医院医疗活动的数量来决定（医疗活动当量评价系统PMSI）。 3.没有权利拒绝病人。 私立医院运行机制： 1.营利性。 2.法律赋予其可以拒绝病人。 3.住院条件极其优越，病人等待时间短。 4.管理机制及用人机制灵活 公立与私立的关系： 既相互竞争又互为补充关系 在卫生体制改革的同时颁布多部法律条款以保障改革顺利进行，1941年首次把医院公有化纳入法律中并保留至今，1958年颁布法令法规通过必须建立大学医疗中心（把医学院与医院结合在一起），同年明确并扩大医院院长的决定收费的权利，1970年通过病人可以自由选择医生权利的法律，2002年颁布病人权利法，2009年颁布医院-患者-卫生-区域法… 法国卫生体制的建立有4个不可触犯的原则： 1.疾病面前全体公民团结互助 2.风险保障全民化 3.医疗服务多元化 4.高度自由选择医生就诊和医务人员 法国医改的核心： 以病人为中心，提供公平·有效·高质量的医疗服务 在考察学习的这段日子里，内心深处一直很纠结，一方面为法国政府打造的社会福利及医疗保健体系所折服，另一方面又为自己祖国的医疗体制改革深深的忧虑着，毕竟自己只是中国众多小医生中普通的一员，没有能力改变眼前的一切。只能寄希望于政府能够真正的体会到民众的疾苦及对健康的需求，从国家的层面上，对整个社会福利保健及医疗卫生系统以及医学生的培养体制方面进行一次彻底的改革。 尽快建立一个能覆盖全民、确保公民基本生命安全为水准的、高效公平的的医疗服务体系与保险体系，改变公立医院与民营医院的完全竞争关系，改变卫生行政管理机构的职能意识。 让我们的国民不在为养老及看病辛辛苦苦的存钱，真正到了生病的时候，那点储蓄只是杯水车薪，当我们看着那些本可以治愈但由于家境贫寒用颤抖的手签字放弃亲人的生命时，我们可以感受到那种撕心裂肺的失去亲人的痛苦。 当我们国内的医师在以仰视的眼光审视自己的病人时，本着所谓的“视病人为上帝”的理念进行诊疗时在受到不公正的待遇的同时我们不得不承认中国的病人绝不能做到人人平等，而在法国，医生可以以一种俯视的眼光（这样讲可能有些狭隘）看待眼前的一切，不管是达官显贵、社会名流还是平民百姓乃至街头的乞丐，他们受到的待遇都是平等的。 所以当中国的医师费尽心思在看病的同时还要搞清楚患者的社会背景以避免医疗纠纷等等甚至许多人为因素时，我们不得不反思一下自己的国家是不是在制度层面上已经制造出了众多的人为不平等。 随着柏林墙的倒塌把人民从冷战的思维中解脱出来，两种制度的斗争也随着苏联的解体基本上画上了句号。而我们正纠结于自己的制度建设如何完善时，在所谓的资本主义社会却在社会福利、医疗保健、民众的权利等方面向着我们期许的目标大步前进。 谢谢 * * 2012 法国卫