2013年心脑科特色病症护理常规.doc

心脑科特色病证护理常规 一、一般护理常规 （一）病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质、室内温湿度适宜。 （二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 （三）入院介绍 1、介绍主管医师、护士、并通知医师 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 （四）生命体征监测，做好护理记录。 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、新入院患者每日测体温。脉搏、呼吸3次，连续3日。 3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、呼吸4日。 4、若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 （五）每日记录大便次数1次 （六）每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 （七）协助医师完成各项检查。 （八）遵医嘱执行分级护理。 （九）定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应，发现异常，及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 （十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 （十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 （十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 （十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 （十四）预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位的终末消毒处理。 （十五）做好出院指导，并征求意见。 二、胸痹 因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。 （一）护理评估 1、疼痛发作时间、部位、性质、是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辩证： ⑴ 心痛发作期 （1）寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷疼，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩； （2）气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白腻，脉滑涩。 2、心痛缓解期 （1）气虚血瘀证：胸痛胸闷、动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇 （2）气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛、时作时休，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗少津，脉细弱或结代 （3）痰阻血瘀：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑 （4）气滞血瘀：胸闷胸痛，时痛时止，串行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜太息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦 （5）热毒血瘀：胸痛发作频繁、加重，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数 （二）护理要点 1、一般护理 ⑴按中医内科一般护理常规进行。 ⑵床边监测，配备必要的抢救设备和用物。 ⑶卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。 ⑷保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。 2、病情观察，做好护理记录 ⑴密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。 ⑵观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。 ⑶观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。 ⑷观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。 3、给药护理 中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。 4、饮食护理 ⑴少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。 ⑵心衰者宜低盐饮食。 5、情志护理 避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 6、临证(症)施护 ⑴寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。 ⑵心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。 ⑶疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物， ⑷喘促不得卧者，给了吸氧，半卧位。 ⑸心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。 （三）康复治疗 1、推拿疗法取穴：上脘、中脘、下脘、神阙、关元、足三星、重点下肢取穴。 2、耳穴。 3、内养功，人迎鼻通调吸法，沐足疗法。 4、教育，心理调整。 5、运动，进行关节运动、体操、活动平板、踏车等。 （四）健康指导 1、 保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。 2、合理调整饮食，适当