入院记录、首程、病程张晶.docVIP

永 丰 县 妇 幼 保 健 院 病 历 记 录 病案号：516 入 院 记 录 姓名：张晶 性别：女 年龄：31岁 民族： 汉 婚姻：已婚 职业：教师 出生地：江西永丰 住址：永丰县恩江镇 工作单位：永丰县幼儿园 病史陈述者：本人 入院日期： 2011-07-2 记录日期：2011-07-2 主诉：两侧下腹痛3个月。 现病史：入院。既往史：既往健否认肺结核等传染病史。否认有过食物、花粉等物质过敏史。否认有糖尿病、高血压等慢性疾病史。无重大外伤史。无食物、药物等物质中毒史。无输血史。计划免疫接种不详。 个人史：出生于无外地长居史。否认有过疫区居留史及疫水、疫源接触史。家庭和睦，无精神刺激史无不洁性生活史。生长发育史正常。否认有毒物质长期接触史。婚育患者结婚，有子。家族史：否认有具有遗传倾向性疾病史。 附着物，咽不充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，颈静脉不恕张，气管居中