强化胰岛素治疗的探讨.pptVIP

强化胰岛素治疗的疑惑 基础知识复习 应激性高血糖 机体在严重创伤、脓毒血症、心肺复苏后、各种休克等应激状态下出现一系列神经内分泌功能紊乱,循环血内应激激素水平升高和血糖(ＢＳ)水平变化,破坏机体内环境稳定,导致病情加重,造成器官功能障碍、衰竭,甚至死亡。而无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖的现象，被称为应激性高血糖。在一项无糖尿病史的感染患者的研究中,应激性高血糖的发生率为50% 应激性高血糖 非严格的定义为： 入院后随机两次以上测量，其空腹血糖≥6.9mmol/L(126mg/dl)或随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指机体靶器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的血糖、血脂代谢紊乱及细胞膜结构、功能异常的现象,表现为一定量的胰岛素所产生的生物学效应低于预计正常水平 胰岛素抵抗的三种形式 (1)胰岛素的效应器官(靶器官)对胰岛素的敏感性降低。即正常浓度的胰岛素不能发挥相应的效应,需超常量胰岛素才能引起正常量反应。 (2)靶器官对胰岛素的反应性降低,增加胰岛素用量也不能达到最大效应。 (3)靶器官对胰岛素的敏感性及反应性均降低。 强化胰岛素治疗的作用机制 由于应激性高血糖及其他一些代谢功能紊乱的持续存在,使得许多抢救措施都难以达到预期的疗效。有作者指出, 在应激性高血糖作为加重免疫功能障碍的因素存在,强化血糖