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肺脓肿lung abscess 天津医科大学大学总医院 王燕 概念 Definition 肺脓肿(lung abscess)是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞，如多个直径小于2 cm的空洞则称为坏死性肺炎。 本病男多于女。 病因和发病机制 为感染性疾病 病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。 致病菌：90%的患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病。 其他包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也引起坏死性肺炎。 病因和发病机制 根据感染途径，肺脓肿可分为三种类型 吸入性肺脓肿 病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。部位与支气管解剖和体位有关。 继发性肺脓肿 某些细菌性肺炎支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。 血源性肺脓肿 因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。 病理 Pathology 感染物阻塞细支气管，小血管炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃形成有气液平的脓腔，空洞壁表面常见残留坏死组织。 病变有向周围扩展的倾向，甚至超越叶间裂波及邻接的肺段。可形成脓