广西建筑起重机械使用登记申请表1.doc

---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- ---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- 广西建筑起重机械使用登记申请表 总承包单位信息工程名称监督登记号安装地址总承包单位使用单位项目建造师联系电话监理单位总监理工程师 联系电话安装单位信息安装单位南宁市钧全建筑机械设备租赁有限责任公司资质证书编号B21740450100 04-4/1安全生产许可证编号（桂）JZ安许证字（2009）000001（4-4）检测单位信息检测单位广西壮族自治区建筑工程质量检测中心检测日期 2015 年 月 日资质证书编号 4501001计量认证编号2012201715设备信息设备名称塔式起重机型号QTZ6510生产厂家广西建工集团建筑机械制造有限责任公司出厂日期2013年01月06日制造许可证号TS2410639-2016出厂编号DJ12-23-93 厂家地址广西南宁市秀安路1号购置时间2013年01月06日设备安装日期2015年 月 日验收日期年 月 日备案号码备案日期产权单位南宁市钧全建筑机械设备租赁有限责任公司营业执照号码450112200002552（1-1）联系人李冬林联系电话起重作业人员情况岗位姓名性别年龄单位特种作业操作证号司机司机信号指挥信号指挥司索工司索工需提供的材料1、建筑起重机械备案证明； 2、建筑起重机械租赁合同； 3、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料； 4、使用单位特种作业人员资格证书； 5、建筑起重机械维护保养等管理制度； 6、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案； 7、使用登记机关规定的其他资料。 所有复印件应加盖使用单位公章，并标明原件存放处。总承包单位声明本人 （项目经理） （身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑起重机械使用登记申请表》及所提供的材料全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。 项目经理： （签名） （项目用章） 年 月 日安装单位意见□1、资料齐全，同意申请使用登记。 □2、资料不全，不同意申请使用登记。 安装单位负责人： 安装单位（公章） （签字） 时间： 年 月 日监理单位意见□1、资料齐全，同意申请使用登记。 □2、资料不全，不同意申请使用登记。 总监理工程师??? 监理单位（公章） （签字） 时间： 年 月 日使用登记机关意见□1、资料齐全，同意核发使用登记证明。 □2、资料不齐全，不予核发使用登记证明。 经办人： 使用登记机关（公章） （签字） 时间： 年 月 日使用登记编号 注：1、使用单位填写此表，安装单位、监理单位审核并签署意见。 2、作业人员名单填写空间不足的，可另附名单。使用塔式起重机时，操作人员、指挥人员、司索人员每个工种不得少于2人。 3、本表一式四份，安装、使用、监理单位和当地建设主管部门各一份。 4、编号规则：本市简称+“起登字”+年份+流水号。