渠基排水检查表.doc

渠基排水单元工程质量评定表 合同名称：南水北调中线一期工程总干渠沙河南～黄河南段 合同编号：ZXJ/SG/SH-003 （中线建管局直管项目）沙河渡槽工程第三施工标段 承包人： 中国水利水电第九工程局有限公司南水北调 制表编号： 河南沙河渡槽第三施工标段项目部 单位工程名称、编码 鲁山坡落地槽SH3-2 单元工程部位 11+300.3～11+344 分部工程名称、编码 边坡支护与排水SH3-2/02 单元工程量 单元工程名称、编码 落地槽槽基排水11 SH3-2/02/075 检验日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标注 检查（测）结果 评定 主控项目 1 井、槽底压实 符合设计要求 2 安装位置 符合设计要求 3 集水管、排水器安装 管段联接正确、牢固 一般项目 1 基面处理 人工开挖，建基面原状土无扰动 2 垫层、反滤层 材料应符合设计要求，分层均匀摊料，夯压密实 3 检查竖井、集水井（箱）浇筑 混凝土材料应符合设计要求，外壁周围的砂砾料回填密实 4 集水井（箱）长、宽、深 长、宽、深，允许偏差: ±30mm 实 测 值 合格点数 合格率 5 井、槽底高程 允许偏差: ±20mm 实 测 值 合格点数 合格率 水电九局南水北调沙河渡槽三标项目部自评意见 主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。主控项目检测 点，合格率为 %，一般项目检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。 终检人签名 签名日期 年 月 日 长江委沙河渡槽工程监理部意见 监理工程师签名 签名日期 年 月 日 渠基排水单元工程质量检查表 合同名称：南水北调中线一期工程总干渠沙河南～黄河南段 合同编号：ZXJ/SG/SH-003 （中线建管局直管项目）沙河渡槽工程第三施工标段 承包人： 中国水利水电第九工程局有限公司南水北调 制表编号： 河南沙河渡槽第三施工标段项目部 单位工程名称、编码 鲁山坡落地槽SH3-2 单元工程部位 11+300.3～11+344 分部工程名称、编码 边坡支护与排水SH3-2/02 单元工程量 单元工程名称、编码 落地槽槽基排水11 SH3-2/02/075 检验日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标注 检查（测）结果 评定 主控项目 1 井、槽底压实 符合设计要求 2 安装位置 符合设计要求 3 集水管、排水器安装 管段联接正确、牢固 一般项目 1 基面处理 人工开挖，建基面原状土无扰动 2 垫层、反滤层 材料应符合设计要求，分层均匀摊料，夯压密实 3 检查竖井、集水井（箱）浇筑 混凝土材料应符合设计要求，外壁周围的砂砾料回填密实 4 集水井（箱）长、宽、深 长、宽、深，允许偏差: ±30mm 实 测 值 合格点数 合格率 5 井、槽底高程 允许偏差: ±20mm 实 测 值 合格点数 合格率 施工单位自评意见 主控检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。主控项目检测 点，合格率为 %，一般项目检测 点，合格率 %，单元工程施工质量等级评定为 。 初检人签名 签名日期 年 月 日 渠基排水单元工程质量检查表 合同名称：南水北调中线一期工程总干渠沙河南～黄河南段 合同编号：ZXJ/SG/SH-003 （中线建管局直管项目）沙河渡槽工程第三施工标段 承包人： 中国水利水电第九工程局有限公司南水北调 制表编号： 河南沙河渡槽第三施工标段项目部 单位工程名称、编码 鲁山坡落地槽SH3-2 单元工程部位 11+300.3～11+344 分部工程名称、编码