妊娠期补充维生素A以降低艾滋病毒母婴传播风险-范围和目的.PDF

1 A 全球每天新发1000多例人免疫缺陷病毒（HIV ）母婴传播病例，由此也使母婴传 播成为儿童发生HIV感染的主要途径。维生素A缺乏影响全球约1900万孕妇，她们 多数在世卫组织非洲区域和东南亚区域。一般认为，HIV感染和妊娠都是维生素A 缺乏的危险因素。在妊娠期，维生素A对于维持孕妇健康和胎儿的健康发育来说 是必不可少的。各成员国已要求世卫组织就HIV阳性孕妇补充维生素A作为一项公 共卫生策略的影响和安全性提供指导意见。 世卫组织根据世界卫生组织指南制订手册中列举的程序,制订了本知证建议。 该过程包括的步骤是：(i)确定重点问题和结果；(ii)检索获取证据；(iii)评估和归纳 证据；(iv)制订建议，包括今后的研究重点；(v)就指南的发布、实施、影响评估和 更新制订相应的计划。世卫组织采用“建议评估、制定和评价的分级”（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) (GRADE) 法，根据 最新的系统综述结果，针对预先选定的主题汇总了相应的证据。2009年10月 19–20 日以及2011年3月16–18 日，在瑞士日内瓦召开了两次世卫组织技术咨询会 议，与会专家来自全球各地，涉及多个学科。会议审议了现有证据和建议草案， 针对建议强度进行了表决。考虑的问题包括：(i)此项干预的合意效果(desirable eects)和不合意效果(undesirable eects); (ii)现有证据的质量；(iii)在不同地区与干 预措施相关的益处和选择问题；( i v ) 在不同地区可供医疗卫生工作者选 用方案的成本。指南编写小组的全体成员在每次参加会议前均填写《利益申报 表》，“外部专家和利益相关方小组”全程参与。 不建议为预防HIV母婴传播，而将HIV阳性孕妇补充维生素A作为一项公共卫 生干预措施（强烈建议）。在现有证据中，有关“HIV母婴传播和儿童死亡”的证 据质量为“中等”，而有关“孕产妇死亡”的证据质量为“极低”。应鼓励所有 孕妇（包括HIV/艾滋病感染者）通过摄入健康的平衡膳食获得充足营养。 本指南针对维生素A缺乏可能已构成公共卫生问题的地区，就孕妇补充维生素A 以 降低艾滋病毒母婴传播风险的问题提供了全球性知证建议。 本指南将帮助会员国及其合作方，针对适宜的营养行动做出知证决策，以实 现《千年发展目标》，特别是降低儿童死亡率（目标4 ）、改善孕产妇健康（目 标5 ）、与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争（目标6 ）。本指南同时也可 供其他方面的人士参考使用，其中包括政策制订者、政策咨询专家以及为促进公 共卫生而设计、实施和推广营养行动的组织或机构的技术人员和规划工作人员。 本文件提出了一些关键建议及支持性证据的总结。如欲获得更多证据的详细 资料，可参阅附录1及参考文献列举的其他文件。 1本出版物为世卫组织指南。世卫组织指南（无论其题目是什么），指任何包含健