老人服务的特性与注意事项.doc

老人服務的特性與注意事項 一、什麼是老人?定義為何? 根據世界衛生組織（W.H.O）規定，老人應是從65歲退休後開始算；高年期則是指超過80歲的老人而言。 二、老人的特質 (一)一般老年人所面臨的問題 面臨身體老化，生理機衰退。 家庭結構發生變化，當子女長大自立建立新的家庭，面臨空巢問題。 退休生活動的安排與適應。 失去與死亡。 (二)機構老人所面臨的問題 失能：因退化或中風等因素，身體失去部分功能，生活起居需要別人協助或完全仰賴他人照顧。 失智：因退化或疾病因素，漸漸忘記一些人、事、物，甚至生活自理能力。 疾病：老人年常見的疾病包羅至廣，其中最常見的有：腦血管障礙、高血壓、心臟病、動脈硬化、糖尿病、老年痴呆症、關節疾病、骨質疏鬆、肥胖、惡性腫瘤、肺炎及慢性阻塞性肺疾、白內障、青光眼、重聽、耳鳴、暉眩、排尿障礙、尿失禁、更年期症候群......等。 生活適應：必需學習適應團體生活，或接受子女不在身邊照顧的事實。 三、機構老人的需求 關懷陪伴 傾聽他/她說話 生活協助（如餵食、推輪椅、梳洗整理……） 休閒生活或活動的安排 四、與長者的互動技巧 (一)傾聽 耐心聽他說什麼 重述他所說的 請機構人員翻譯 (二)慢慢說 音量發大 音頻放低 靠近耳邊 (三)當他/她的另一隻手(協助長者一起完成一件事) 五、目前老人機構的活動類型 體能活動(復健運動、被動式運動…..) 感官刺激活動(園藝治療、袋中寶…..) 懷舊活動 靈性活動 社交活動(麻將、下棋…..) 日常生活功能活動(挑菜、折衣服….) 才藝活動(畫畫、美術創作等….) 康樂活動(卡拉ok、電影……) 戶外活動(郊遊、逛街散步….) 六、老人活動的原則 安全：為第一原則，注意活動時每個步驟或環境可能隱藏的危險因子。 熟悉：配合長者的嗜好、興趣、專長、過去工作、生活背景、習慣、忌諱或價值觀等，讓老人更容易融入活動。 住民意願：鼓勵參與而非強迫。 尊嚴：活動簡單、具體，但仍應選擇有尊嚴、適合成年人之活動。 日常化：日常生活的許多事都可成為一項活動。 彈性：隨長者的功能及當下的心情、參與度調整活動內容與難易度。 好玩：保持活動氣氛愉快。 支持：適時給予長者成就感，強調「能」而非不能。 資料來源:由葉媽媽老人養護所 陳昭明社工 認識失智症（老人癡呆症） 精神科　陳正興主任 失智症以往國內稱為老人癡呆症（Dementia），因為這種病常發生於老人家，故名；但這絕非老年人專利，為免「癡呆」予人的負面印象，國內醫界近年以「失智症」來取代原來的名稱，此疾病近來因美國前總統雷根罹患此症，又成為新聞的熱門話題；又因我國已列入老人國度，故失智症已成為主要的醫療及社會問題。 失智症是一種由於各種腦部疾病造成的症候群，而引起失智症的疾病，包括確知病因之疾病（如感染性、代謝性原因）以及描述性的臨床病理分類名稱（如阿滋海默病、血管性病變）。失智症究竟只是加速的正常老化過程或是完全不同的病理過程，一直頗有爭議，早期失智與正常老化的區分也是診斷上一大難題，如以「認知障礙」則可涵蓋未達失智標準的輕微功能衰退者。一般而言，失智症是因腦部功能退化，致記憶力、判斷力、思考能力減退，而影響工作、生活自我照顧，患者未必是老人。大致說來，自然老化所引起的失智症，較難預防，有人說保持腦部的活動，如下棋、打牌可減緩老化，但效果並非絕對的；理論上多注意健康，避免高血壓、糖尿病造成的血管病變，可以降低失智症的發生率。 失智症的症狀，除了認知障礙如記憶力、判斷理解能力、語言能力及操作功能等退化外，還有非認知障礙症狀如人格的變化，以及約有百分之四十的病人常伴隨幻聽、幻覺、妄想等精神病症狀，其意識應是清晰的，所以失智症患者看神經科或精神科都可以，但如有精神症狀，以看精神科醫師為宜。非認知障礙症狀，並非每個失智症病人都會出現，而且與認知障礙症狀兩者惡化的速度也不平行，過去非認知障礙症狀被認為次發於認知障礙，或只是人格變化的表現而疏於研究，但它卻是令家人最困擾的症狀，也往往是家人帶來就醫的主因。值得一提的是國人仍常存有看精神科醫師不名譽的觀念，諱疾忌醫，不願尋求專業的協助。希望國人能建立正確的觀念，這種病沒有什麼羞恥的，應勇於站出來，不必辛苦地獨在暗處奮鬥，雷根總統家屬的作法即令人敬佩。 一般而言，失智症患者極少有併發症發生，但因患者無法清楚表達身體的病痛，若有其他疾病，可能因而延誤治療的時機。其實只要照顧得宜，失智症患者可以健健康康活上十幾、二十年，但因其照顧時在很麻煩，若稍有疏忽，便可能發生意外，或車禍或跌倒骨折，這也失智症患者常見的死因。 無論是失智症、輕度認知障礙均需有客觀資料支持，因為主觀的抱怨記憶減退（門診病人甚常見）、受到年齡、情緒狀態、教育程度等影響很大，許多報告顯示抱怨記憶力差與客觀的減退並無關聯，百分之四