婚育证明-上海大学.doc

上海大学婚育情况证明表 姓名 性 别 民 族 出生日期 年 月 日 类别 学生□ 教工□ 其他□（ ） 学院/部门 学号/工号 户籍所 在地 身份证号 联系电话 现居住地 婚姻状况 □未婚 □初婚 □再婚 □离异 □丧偶 生育状况 未育 □ 已育规划内 （ ）孩 子女 姓名 配偶情况 姓 名 性别 民族 出生日期 年 月 日 户籍所在地 身份证号 工作单位 收养情况 婚育证明用途、开往何处 本 人 声 明 郑重声明： 本人保证以上所述情况属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果并对此承担法律责任。 签名： 年 月 日 学院或部门审核意见 该同志于 _______年___月至_______年___月，在我校学习/工作期间婚育状况为： 1、未婚未育□；2、初婚未育□；3、初婚已育规划内（ ）孩□； 4、再婚未育□；5、再婚已育规划内（ ）孩□。（请在□里打“√”） 其他情况，请说明：_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________。 经办人签字： 院系、部门盖章： 年 月 日 学工办/党委研究生工作部审核意见（仅学生办理） 经办人签字： 学工办/研工委盖章： 年 月 日 备注 填表说明：1、本表格一式一份填写，需开婚育证明者填写此表前请仔细阅读附于表格后的《校计生办开具对外婚育证明所需材料及须知》。2、本校留校工作的学生凭此表办理报到手续时，按学生身份对待，请填写在校期间学生时期的基本信息。3、在校学生怀孕期间，建议休学并办理相关手续。 校计生办办理孕妇登记及开具孕妇联系单须知 一、孕妇登记：在校教职工、博士后及学生已怀孕60－90天期间到校计生办办理早孕登记。 二、开具孕妇联系单： 1、在本校集体户口的教职工、博士后，携带本人工作证、结婚证、户籍证明（在有效期一个月以内），以上材料请自备复印件各一份留存校计生办，以上材料齐全方可开具早孕联系单； 2、在本校集体户口的学生，携带本人学生证、结婚证、户籍证明（在有效期一个月以内），以上材料请自备复印件各一份留存校计生办，以上材料齐全方可开具孕妇联系单。 注：本校集体户口的全日制学生，住院分娩时，在上海分娩，到新校区校医院三楼预防保健科（301室）处，开具大学生住院结算凭证（有效期7天，可以委托家人代办），请在出院结算前来办理。时间：每周二上午8：00－11：00、下午1：00－4：00。电话-8001。并携带以下证件：学生证、身份证、在上海住院分娩的医院开具的入院通知单、校计生办开具的转诊单。 寒暑假期间校医院办理转院手续的时间，请学生注意校园网上通知. 三、本市居民常住户口的教职工及学生，请至个人户口所在地办理相关手续，并将本人怀孕建卡信息及时反馈校计生办。 注：办理时间和地点： 1、宝山校区： 周一至周四，上午8：00～11：00时，下午1：00～4：00时； 周五，上午8：00～11：00时，下午1：00～3：00时。 办理地点：上海大学校医院A313室； 电话2、延长校区： 每周三，上午8：00～11：00时，下午1：00～4：00时； 地点：西小楼一楼计划生育办公室（西门保卫处对过）； 电话3、嘉定校区： 每周二、周四，上午8：00～11：00时，下午1：00～4：00时； 办理地点：校医院第二门诊部底楼计划生育办公室； 电话新进人员到校计划生育办公室报到手续须知 新进人员至校计划生育办公室报到请携带以下材料： 请携带本人身份证，已婚者另请携带结婚证原件，已育者还须携带本人身份证、结婚证原件、子女出生医学证明原件、独生子女父母光荣证原件（如已办理）；离异者请携带