心血褂胲内科学试卷2.docVIP

杭州师范大学临床医学院 班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________ 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核 得分 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 阅卷 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 题目部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (4分)[1] 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 (1)可能的诊断是? (??? ) A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B、先天性心脏病 C、肺心病 D、心肌炎 E、扩张型心肌病 (2)患者心功能? (??? ) A、NYHA心功能Ⅰ级 B、NYHA心功能Ⅱ级 C、NYHA心功能Ⅲ级 D、NYHA心功能Ⅳ级 E、Killlip分级Ⅱ级 (3)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用? (??? ) A、倍他乐克(美托洛尔) B、卡托普利 C、双氢克尿塞 D、地高辛 E、消心痛(异山梨酯) (4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行? (??? ) A、查电解质，纠正电解质紊乱 B、加用速尿大量利尿 C、短期联合应用多巴胺与硝普钠 D、血常规查是否贫血 E、查看所用药物剂量剂型是否合适 (2分)[2] 男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。 (1)该患者的心绞痛是哪种类型? (??? ) A、初发劳力性心绞痛 B、梗死后心绞痛 C、变异型心绞痛 D、卧位型心绞痛 E、稳定劳力性心绞痛 (2)患者用药不合适的是? (??? ) A、阿司匹林200mg qd B、氯吡格雷75mg qd C、低分子肝素 D、消心痛20mg tid E、硝本地平控释片30mg qd (2分)[3] 男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。 (1)最不应该遗漏哪些诊治措施? (??? ) A、胸部X线 B、适当补液 C、肌钙蛋白 D、心电图 E、电解质检查 (2)患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性? (??? ) A、糖尿病酮症酸中毒 B、急性胃炎 C、食物中毒 D、急性心肌梗死 E、急性肺炎 二、单选题(49小题,共49.0分) (1分)[1] 洋地黄中毒后，下列措施哪项正确? (??? ) A、减少洋地黄及利尿剂的用量 B、停用洋地黄及利尿剂 C、停用利尿剂继续用洋地黄 D、停用洋地黄继续用利尿剂 E、加用抗心律失常药 (1分)[2] 男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是? (??? ) A、右心衰 B、左心衰 C、全心衰 D、呼吸衰竭 E、高血压脑病 (1分)[3] 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是? (??? ) A、营养不良，血浆蛋白浓度降低 B、心源性肝硬化 C、胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加 D、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E、钠水潴留 (1分)[4] 女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药? (??? ) A、度冷丁 B、异丙肾上腺素 C、肾上腺素 D、氨茶碱 E、西地兰 (1分)[5] 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况? (??? ) A、心衰加重 B、低钾 C、洋地黄中毒 D、风湿活动 E、洋地黄剂量不足 (1分)[6] 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭? (??? ) A、主动脉瓣狭窄 B、高血压病 C、二尖瓣关闭不全 D、肥厚型心肌病 E、肺动脉瓣狭窄 (1分)[7] 治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确? (??? ) A、寻找并治疗导致心衰的诱因 B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量 C、加用糖皮质激素 D、加用血管扩张剂 E、加用β受体阻滞剂 (1分)[8] 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是? (??? ) A、严重的心律失常 B、妊娠与分娩 C、过劳和情绪激动 D、各种感染 E、输液过量过快 (1分)[9] 转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点? (??? ) A、同时扩张动、静脉，降低前、后负荷 B、可与洋地黄及利尿剂合用 C、不引起心率