一般检查第二节皮肤.pptx

第二节 皮 肤;全身 / 局部; 颜 色 ;2．发红 皮肤发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速、血量增加以及红细胞量增多所致， 生理情况：运动、饮酒后； 病理情况：发热性疾病，如肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热、阿托品及一氧化碳中毒等。 持久性发红：见于Cushing综合征及真性红细胞增多症。;3．发绀 皮肤呈青紫色 常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端 见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。;4．黄染：指皮肤黏膜发黄，常见原因： (1)黄疸 定义：血清内胆红素浓度增高，使皮肤黏膜乃至体液及其他组织黄染的现象。 血清总胆红素浓度超过34umol/L。 特点：①首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高黏膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染；②巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深。 ;(2)胡萝卜素增高： 过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、桔子汁等 血中胡萝卜素增高，超过2.5g／L 特点：①黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤；②一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染；③血中胆红素不高；④停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。;白化症;(3)长期服用含有黄色素的药物： 如阿的平、呋喃类等药物也可引起皮肤黄染。 特点：①黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜；②巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，黄色深；离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡，这一点是与黄疸的重要区别。;5．色素沉着： 色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。 生理情况：身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深。 病理征象：正常部位色素明显加深，或其他部位出现色素沉着。常见于慢性肾上腺皮质功能减退，其他如肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及使用某些药物如砷剂和抗肿瘤药物等。 妇女妊娠期间，妊娠斑；老年人，老年斑。;6．色素脱失： 原因：酪氨酸酶缺乏致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素。 (1)白癜：为多形性大小不等的色素脱失斑片，发生后可逐渐扩大，但进展缓慢，无自觉症状亦不引起生理功能改变。见于白癜风，偶见于甲亢、肾上腺皮质功能减退及恶性贫血。 (2)白斑：多为圆形或椭圆形色素脱失斑片，面积一般不大，常发生于口腔黏膜及女性外阴部，部分白斑可发生癌变。 (3)白化症：为全身皮肤和毛发色素脱失，属于遗传性疾病，为先天性酪氨酸酶合成障碍所致。; 湿 度 ;弹 性;皮 疹;1．斑疹：表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。;2．玫瑰疹：为一种鲜红色圆形斑疹，直径2～3mm，为病灶周围血管扩张所致。检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部。为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。;3．丘疹：除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。见于药物疹、麻疹及湿疹等。 4．斑丘疹：在丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。见于风疹、猩红热和药物疹等。;5．荨麻疹：为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。;脱 屑;出 血;蜘蛛痣与肝掌;蜘蛛痣： 分布：多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。;肝掌：手掌大、小鱼际处发???，加压后褪色 机制：与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。;水 肿;轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。 中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液。;重度水肿;溃疡与瘢 痕;皮下结节; 位于关节附近，长骨骺端，无压痛，圆形硬质小结节多为风湿小结； 游走性皮下结节，见于一些寄生虫疾病，如肺吸虫病； 无明显局部炎症，生长迅速的皮下结节，见于肿瘤所致皮下转移。 ;毛 发;毛发增多：见于一些内分泌疾病，如Cushing综合征及长期使用肾上腺皮质激素及性激素者，女性患者除一般体毛增多外，尚可生长胡须。;病理性毛发脱落： 头部皮肤疾病：如脂溢性皮炎。 神经营养障碍：如斑秃，脱发多为圆形，范围大小不等，发生突然，可以再生。 发热性疾病：如伤寒等。 内分泌疾病：如甲状腺功能及垂体功能减退。 理化因素：如过量的放射线影响，某些抗癌药物如环磷酰胺等。 ;全身 / 局部