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第三节 少阴病兼变证 一 少阴兼表证 (一) 麻黄细辛附子汤证 ［原文］ 少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。（301） 麻黃細辛附子湯方 麻黃二兩（去節）　細辛二兩　附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 ［讨论］ 1 证治 证： 　少阴病，始得之，反发热――少阴本无 热，兼太阳之表 　脉沉――太阳脉当浮，沉为少阴，（323） “少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。 机：少阴兼表（阳虚外感）。 治：温经解表。 方：麻黄细辛附子汤 　　麻黄――解太阳表邪 　　细辛――辛温雄烈，助麻黄解表寒，助 附子温肾阳 　　附子――温肾阳 2 本证的“发热” 　少阴本无热，若见发热，应辨别其性质。 本证为兼太阳表证，故同时伴恶寒无汗，头身疼痛等，且发热为全身性。 格阳证在发热的同时，伴阳衰阴盛的表现，如手足厥冷，下利清谷，脉微欲绝等。 3 本证即是“太少两感证”。注意这个名词解释。 4 本条应结合（92）理解。 （92）病發熱頭痛。脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裏。四逆湯方。 表证明显，肾阳虚衰不甚者