中医药治疗老年原发性高血压研究近况.PDF

综 述 中医药治疗老年原发性高血压研究近况 余茂 强 1 詹玉聪 2 （1.丽水 市第二人 民 医院 ，浙 江丽水 323000 ； 2.丽水 市 中医院 ，浙 江丽水 323000 ） 摘 要 老年 原发 性 高血 压 的病 因病机 复 杂 ，其辨证 分 型 至今 尚未统一 。从 其 常见 的证 治规律 看 ，主要 分 为 ：肝 阳上 亢 、痰 浊 中阻、 阴虚 阳亢 、 阴阳两虚及 气虚血瘀 等 。 中 医治疗主要 分 为 ：分 型论 治 、经方 治疗 、 自拟 方 治疗 、 中成 药治疗 、 中 药注射 液 治疗等 。近 些年 来 ，中 医药治疗本病取得 可喜 的成 果 ，但 目前 的研 究也存 在 一 些 问题 ，建议今后研 究可从 以下几 方 面入 手 ：进行 大规模 、多 中心 、长周期 、严格 质 量控 制 、随机 对 照及 前 瞻性 的研 究 ，采 用循 证 医学的方 法论证 中 医药的 疗 效和机 制 ；加 强 实验 性研 究 ，构 建符合 中 医证候 特 点 的动 物模 型 ，从 细胞 、分子 、基 因水平研 究 高血 压 的机 制 ；统 一辨 证 分 型 的诊 断标 准 ，利 于 中 医药的推 广应 用 ；完善 观 察 指 标 ，从 多方 面 多 角度 观 察 中 医药的 治 疗机 制 ；增加 中 医药剂 型 的研 究 ，便 于 患者服 用 ，提 高患者 的依 从 性 。 关键 词 原发 性 高血 压 辨证 分 型 中 医药疗 法 老年人 综述 中图分 类号 R259.44 1 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 16 ）12-0085-03 原 发性 高血 压 （primary hypertension ）是 以动 脉 气 滞 血 瘀 、肝 肾 阴虚 ，肝 血 亏 虚 等 型 。 张 培 影 认 为 血压 升高 为 主要 临床表 现 ，伴 或不伴 有 多种 心 血 管 本 病 可 分 为 ：① 肝 火 上 冲 ，脑 络 失 和 ；② 痰 浊 中阻 ， 危 险 因素 的综 合 征 ，是 多种 心脑 血 管疾 病 重 要 的危 清 阳不 展 ； 肝 阳上亢 ，脉络绌急 ； 阴虚 阳亢 ，虚风 ③ ④ 险 因素 。 目前 中 国 18 岁及 以上 成 人 高血 压 患病 率 上扰[7] 。 丁子 云[8]认 为本 病 可 分 为肝 阳上 亢 、痰 浊 内 约 为 18.8% ，患病 总人 数 至少 2 亿 ，且 60 岁及 以上 蕴 、瘀 血 阻 滞 、 阴 阳两 虚 、肝 肾 阳虚 、 冲 任 失 调 六 人 群 高血压 的患病率 为 49%[1] ，其 高 患病率 、高致残 型 。 王 丽 颖 等[9] 对 1508 例 高 血 压 病 患 者 中医证 候 率严 重危 害患者 的身心健康 ，给社会 和家庭 带来 巨 临床 流 行 病 学 观 察 发 现 ：痰 瘀 互 结 、 阴 阳失 调 、瘀 大 的负担 。 中医学在老年高血压 的防治方 面具有独 血 阻络 、气 阴亏 虚 、肾 阳亏 虚 是 高 血 压 病 的主要 证 特 的优 势 ，积 累 了丰 富 的经 验 ，现 将 近 年 来 老 年 高 候 ，而其 他 次证 有 心 气 不 足 、心 脾 气 虚 、心 肾不 交 、 血压 的中医治疗研究概述如下 。 肾阴亏虚 等 。 1 老年高血压 的辨证分型 2 老年高血压 的 中医治疗 老 年 原 发 性 高 血 压 的病 因病 机 复 杂 ， 其 辨 证 2.1 分型论 治 由于 临床实践经验不 同 ，对 于本 病 分 型 至今 尚