肾内病例讨论幻灯片.pptVIP

患者，中年女性，慢性病程，慢性起病，急性加重 患者8年前产后出现尿频、尿急、尿痛，伴发烧，而后又因疲劳或受寒反复发作，时伴发热、畏寒、腰疼不适。近一周症状再发，发热38℃~39 ℃，伴明显腰疼，晨起眼睑轻度浮肿，尿量减少，尿黄。起病来胃纳减，间伴恶心，大便正常。 体查：T 37 ℃，R 20次/分，P 90次/分，BP 120/80mmHg。精神疲倦，眼睑轻度浮肿，右肾叩痛，双侧输尿管行径及膀胱区无叩痛。 辅助检查：1）血常规 WBC 11.8×10^9/L （↑），N 80% （↑），L 14% （ ↓），Hb 100g/l （↓）。 2）尿常规 Pro(±)，RBC（+），WBC(+++)。 3） 3小时尿细胞排泄率 WBC 510000/h。 4）尿细菌培养：肠埃稀氏菌，菌落数10^5/ml（有意义）。5）尿红细胞位相 蛋白（±），畸落RBC 5000个/ml，正形 9800个/ml。6）BUN 7.02mmol/L(↑) 。 7）血β2-MG 1.65mg/ml（↓），尿β2-MG 0.46mg/ml（↑）。8）B超、IVP示右肾缩小、变形，表面欠光滑，集合管摆列紊乱。 9）肾图：右肾功能轻度受损，排泄延缓。 慢性肾盂肾炎急性发作（大肠埃希氏菌感染） 急性肾盂肾炎？ 慢性肾衰竭（失代偿期） 中年女性，慢性病程，慢性起病 尿路感染：1尿路刺激征:尿频、尿急、尿；感染中毒症