不稳定性心绞痛诊断和治疗2课件.pptVIP

不稳定性心绞痛诊断和治疗Diagnosis treatment of unstable angina pectoris 不稳定性心绞痛的定义和分型 初发劳力型心绞痛 恶化劳力型心绞痛 静息心绞痛 梗死后心绞痛 变异型心绞痛 不稳定性心绞痛病理生理 （1）斑块：非对称，边缘不规则，核 心充满脂质伴纤维帽，不稳定。 （2）斑块破裂，血小板聚集，非完全 堵塞性血栓形成。 （3）炎症反应在粥样斑块形成和斑块 破裂中起重要作用。 心绞痛发作时心电图的变化 动态 ST段水平型或下斜型压低?1mm或ST段抬高(肢体导联?1mm，胸导联?2mm）。 发作时倒置的T波呈伪性改变（假正常化）， 发作后T波恢复原倒置状态。 以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒,在排除非Q波性AMI后结合临床也应考虑UA。 当发作时心电图显示ST段压低?0.5 mm但1mm时,仍需高度怀疑UA。 不稳定性心绞痛临床危险度分层(1) 不稳定性心绞痛临床危险度分层(2) 陈旧性心肌梗死患者危险度分层上调一级, 若心绞痛是由非梗塞区缺血所致时, 应视为高危险组。 左室射血分数(LVEF)40%, 应视为高危险组。 若心绞痛发作时并发左室心功能不全、二尖瓣返流、严重心律失常或低血压（SBP≤90mmHg）, 应视为高危险组。 当横向指标不一致