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瘢痕疙瘩术后结合β射线敷贴治疗的研究 专 业： 核医学 硕士研究生： 刘丹丹 导 师： 左书耀 教授 李雨升 教授 瘢痕疙瘩是一种以结缔组织增生为特点的自身免疫性疾病，好发于耳垂、前胸、腹壁、肩背及四肢等部位皮肤，患者多有瘙痒、刺痛等症状。 单纯手术复发率极高，目前临床上多采用手术与其他治疗方法联合应用。多数学者认为手术切除联合β射线敷贴治疗瘢痕疙瘩具有较为满意的效果，但对于术后β射线敷贴治疗的时机、剂量及间隔时间等问题各家观点不一。 本课题探讨了β射线敷贴治疗的时机、剂量及β射线敷贴治疗对不同厚度瘢痕疙瘩的疗效，旨在寻求一种治疗瘢痕疙瘩疗效较好的方法。 临床资料 回顾性分析83例瘢痕疙瘩患者。其中男28例，女55例；年龄10-57岁，平均21.6岁。 瘢痕部位：胸腹部32例,四肢17例、耳部19例肩背部9例,颈部及面部6例;病变面积最大者8cm×3cm,最小者0.5cm×0.2cm，厚度0.1～0.8cm。 临床资料 83例患者 临床资料 手术结合β射线 敷贴治疗 59例 仪 器 设 备 美容科手术器械及材料：碘伏棉球、消毒纱布、手术刀、止血钳、丝线、缝针、持针器、镊子 中国原子能科学研究院制造90Sr-90Y敷贴器 英国放化中心制造的90Sr-90Y圆形敷贴器 Canon数码相机 治疗方法 手术治疗 病灶面积较小者采取单纯手术切除缝合 病变较大者及耳垂瘢痕疙瘩患者，采用瘢痕疙瘩核心切除术。 术后7天左右拆线。 治疗方法 β射线敷贴治疗 采用90Sr-90Y敷贴器行β射线敷贴治疗，每次计量600～3000cGy/照射野，隔日一次，10次为一疗程，厚胶皮保护好周边皮肤，预防放射性损伤。 临床疗效判断 临床疗效判断标准 (1)治愈：瘢痕消退，变平、变软，局部无瘙痒、刺痛感，观察12个月无复发。 (2)显效：瘢痕厚度较治疗前减少1/2以上，局部瘙痒和刺痛感明显减轻，或瘢痕消退后12个月内复发。 (3)无效：瘢痕厚度无明显改变或继续生长，局部仍有瘙痒和刺痛感。 临床疗效分析方法 手术联合β射线敷贴治疗结果分析方法 比较600～1000cGy和1500～3000cGy及A1、A2、A3各组的总有效率。 单纯β射线敷贴治疗的结果分析方法 比较600～1000cGy和1500～3000cGy及B1、B2各组总有效率。 A、B两组的疗效比较方法 比较A 、B两组总有效率。 统计学分析方法 对分类资料（总有效率）进行χ2检验，对于不符合χ2检验的分类资料采取Fisher检验。 治疗结果 A、B两组治疗效果比较 A组中不同治疗剂量组治疗结果分析 治疗数 总有效数 无效数 总有效率 （例） （例） （例） （%） 600～1000 26 21 5 80.77 cGy 1500～3000 33 32 1 96.97 cGy X2=4.11， P﹤0.05，差别有统计学意义 A组中不同时间开始β射线敷贴治疗的结果分析 治疗数 总有效数 无效数 总有效率 （例） （例） （例） (%) A1组 45 43 2 95.55 A2组 9 7 2 77.78 A3组 5 3 2 60 X2=7.92，P﹤0.05，差别有统计学意义。A1、A2组和A2、A3组之间P﹥0.05，差别无统计学意义。 A1、A2治愈率的比较，P﹤0.05,差别有统计学意义 B组中不同治疗剂量组治疗结果分析 治疗数 总有效数 无效数 总有效率 （例）