手术戒毒病例分析.pptVIP

手术戒毒病例分析; 【疾病知识】毒品是一种精神活性物质，长期使用，大脑会慢慢形成一个病理性的物质依赖中枢，戒毒不成功，主要是心理依赖存在，在体内埋药也是一种长期慢性用药的过程，不是戒毒的方法。如果病人无法戒掉毒品依赖，需要通过脑部的微创手术来戒掉，手术戒毒是“十一五”期间第四军医大学唐都医院承担的国家重点课题项目，并取得巨大成功。 尝试多种常规方法戒毒而没有效果的话，手术戒毒或许是瘾君子最后的戒毒方法。以下是第四军医大学唐都医院手术戒毒一例，供物质依赖患者或家属参考。;戒毒患者入院首次病程记录 患者徐某，男，35岁，陕西人，主因“反复吸食阿片类药物3年余，加重5月”于2011-12-16入院。 病程记录：患者于2008年底在好奇心驱使下开始吸食海洛因，吸食方式为烫吸，剂量为0. 25g/次，频率为1-2次／周。毒瘾发作时腰痛明显，余无其他躯体不适，但有强烈吸食毒品的欲望，行为不能控制。吸食后有欣快感，每次吸食后均感后悔。 患者曾强制戒毒3次，每次可坚持2月左右，但均复吸，复吸后使用毒品剂量及频率同前。自今年7月以年，患者吸食剂量明显增加，剂量为lg/次，频率为1次／日，吸食方式仍为烫吸。半月前停止吸毒至今，目前无躯体症状，为求手术治疗，遂来我院，通过尿检及纳洛酮催瘾试验，以“阿片性药物依赖”之诊断收入院。 初步诊断：阿片类药物依赖 诊断依据：1、有反复吸食海洛因3年的吸毒史。2、停药后出现戒断症状。3、反复戒毒多次均复吸。 王学廉教授制定诊疗计划：入科后完善血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血系列、心电图及胸片等检查。择期行立体定向伏隔核射频毁损手术治疗。 ;戒毒患者行毁损术当日记录 术者：王学廉主任医师 患者今日在全麻下行立体定向双侧伏隔核射频毁损术。全麻成功后，常规画线、消毒，局部头皮浸润麻醉，安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室，仰卧位。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心12cm线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。 安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。;戒毒患者术后康复的情况记录 术后第一天，患者诉头痛，一般情况尚可。心电监测示生命体征平稳，体温36.8°无发热。尿管已拨。查体：意识清楚，言语正常，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力活动自如。 王学廉主任医师查房示：患者手术顺利，术后病情平稳，停用心电监测及抗炎药物，继续止血、止痛等对症治疗，观察病情变化。遵嘱执行。 术后第二天，患者神志清，精神、饮食可，睡眠较差，二便未诉异常。诉头痛减轻，无发热，生命体征平稳，查体大致同前。今日换药，见伤口敷料干燥，伤口无红肿及渗出，常规消毒后包扎。 王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，恢复可，停用止血药物，继续止痛、维持酸碱电解质平衡，注意观察病情变化。;戒毒患者出院时的情况记录 患者???志清，生命体征平稳，精神可，饮食睡眠可，二便未诉异常。头痛减轻，未诉其他特殊不适。今日换药，手术切口I／甲愈合，给予拆线。意识清楚，言语正常，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力活动自如。 王学廉主任医师查房指示：患者术后恢复好，生命体征平稳，缝线已拆，手术切口愈合良好，可予以明日出院。嘱出院后加强家庭支持，远离原吸毒环境。 戒毒患者出院后的情况记录：徐某出院后，至今多次的电话回访中，经其家人述说，徐某在家的身体和精神都康复的很好， 最开心的是做了手术之后，徐某没再有吸毒的欲望和冲动，为了帮助徐某彻底戒毒，他们帮徐某断绝了和昔日毒友的来往，徐某也表示，要好好生活，珍惜这重来的生命。; 【术式解读】手术戒毒，则是采用先进的微电极定位技术，确定大脑内引起成瘾的脑细胞核团，再用射频加热的方式毁损这部分细胞组织，达到治疗的目的。与药物戒毒重在治标不同，手术戒毒是试图从根本上祛除脑部病灶，如果这条路走得通，其愈后显然要比其它戒毒方法的效果好得多。