血常规临床应用培训.pptVIP

般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。 * * 静脉血有注射器和真空采集管两种，如果是注射器采血要检查注射器和针头，避免连接不紧导致空气进入产生泡沫至溶血，将血从注射器推入试管时要把针头拔掉，采血时严禁针尖在静脉中反复穿刺，采集静脉血我们采用的是紫色盖子的真空采集管，用的抗凝剂是EDTA-K2。 * 静脉血有注射器和真空采集管两种，如果是注射器采血要检查注射器和针头，避免连接不紧导致空气进入产生泡沫至溶血，将血从注射器推入试管时要把针头拔掉，采血时严禁针尖在静脉中反复穿刺，采集静脉血我们采用的是紫色盖子的真空采集管，用的抗凝剂是EDTA-K2。 * 1、中性粒细胞具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。2、嗜酸性粒细胞①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；②参与对蠕虫的免疫反应。3、嗜碱性粒细胞。4、淋巴细胞：淋巴结主要具有滤过淋巴液和参与免疫反应的功能 * 1、日间变化：在安静、休息时白细胞数较低，在活动进食后白细胞数较高，早晨较低、下午较高；一日内最高值和最低值可相差1倍；2、运动、疼痛、情绪变化：脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高；3、妊娠与分娩：妊娠超过5个月白细胞可达15×10^9/L以上，分娩时白细胞可达34×10^9/L，分娩后2-5天内恢复正常。 * * HB临床意义:生理性变化：①年龄：随着年龄的增长，HB可增高或减低，和红细胞变化相似；②时间：有日内波动，上午7时达高峰，随后下降 与红细胞计数临床意义相似，但在贫血程度的判断方面优于红细胞 增多：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。减少：各种贫血、如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 * 血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板只存在于哺乳动物血液中。（辅助出血性疾病的诊断、了解骨髓增生情况、手术前准备等常用指标） * 新仪器安装的时候，我们都要对仪器性能进行测试、评价。一般我们以以下这六点为血液分析仪评价方案：1、可比性与准确性-就是医院会有另一台血球仪，拿这台测试的结果与我们新仪器测试的结果进行比较，看一下测试结果的准确性；2、总重复性与精密度-拿一份样本多次检测，看看重复性结果接近的程度如何，对重复性测定的结果的评价；3-线性范围-测试仪器最高值能是多少与最低值是多少，越宽越理想0‘4、-携带污染-不同标本间连续测定的相互影响，主要是高浓度样本对低浓度样本的污染。 * 稀释液—稀释血液细胞，防止血液细胞聚集和粘连 溶血素—当稀释的血液加入溶血素后，破坏红细胞，红细胞溶解，释放血红蛋白；使白细胞膜邹缩，显示细胞核分类 清洗液—清洗剂主要是清除管道、计数池、检测小孔周围的蛋白沉积、污染 * 鞘液—保持血细胞的原态，漂白红细胞，以消除红细胞对激光的散射 * 常规检查 —血常规 技术部 刘颖 临床检测-样本的收集 采集管 EDTAK2 末梢血采集 静脉血采集 临床检测-样本的收集 颠倒混匀 全血模式 临床检测-样本的收集 抗凝剂的选择 血量的要求 采血后应及时摇匀血液 临床检测-测试分析 检测准备 量 编号、现状 质控、样本 结果确认 结果审核 发布报告 报告解释 临床检测-测试分析 临床应用-细胞分类 临床应用－血常规报告单 ③中性粒细胞群：160fL~350fL 临床应用－白系 ①淋巴细胞群：35fL~90fL ②中间细胞群：90fL~160fL 名称 % 主要功能 中性粒细胞 50~70 吞噬细菌和坏死细胞 嗜酸性粒细胞 0.5~5 抑制组胺释放 嗜碱性粒细胞 0~1 释放组胺与肝素 淋巴细胞 20~40 滤过淋巴液和参与免疫反应 单核细胞 3~8 吞噬细菌与衰老的红细胞 临床应用－白系 WBC总计数 成人：4.0~10.0×10^9/L 儿童：5.0~12.0×10^9/L 6个月~2岁婴儿：11.0~12.0×10^9/L 新生儿：15.0~20.0×10^9/L 参考范围： 作用：吞噬细菌，防御疾病 临床应用-白系 临床应用－白系 细菌引起的感染或炎症 中性粒细胞 病毒引起的感染或炎症 淋巴、单核细胞 过敏性炎症 嗜碱性粒细胞 寄生虫感染或过敏 嗜酸性粒细胞 1、红细胞计数（RBC） 2、血红蛋白测定(HB) 3、血细胞比容测定(HCT) 临床应用-红系 正常红细胞直方图范围：36~360fL 临床应用-红系 RBC 参考范围： 成年男性：4.0—5.5×10^12/L 成年女性：3.5—5.0 ×10^ 12