B超监测排卵(舒晴讲课).pdfVIP

—舒晴— ① 由于内分泌因素引起的不孕症，需要了解卵泡发育者 ，包括自然月经周期和药物诱发排卵周期。 ② 功能性子宫出血通过观察自然状态和药物治疗后的卵 泡生长发育情况，判断临床治疗效果，指导临床用药。 ③习惯性流产了解卵泡生长发育及黄体形成情况，对判断 流产的原因有一定的帮助。 目 录 卵泡的发育 GO 子宫内膜的周期性变化 GO B超下内膜测量和卵泡监测 GO 常见异常情况 GO 相当于月经周期D1~D4 进入募集的卵泡数目约 20~30个，称卵泡簇 形态无差别，均有发育 为成熟卵泡的潜力 LH峰是诱导卵子最终成熟及排卵的重要因素 目 录 卵泡的发育 GO 子宫内膜的周期性变化 GO B超下内膜测量和卵泡监测 GO 常见异常情况 GO 致密层、海绵层 （功能层） 基底层。 　　A型：呈三线型，外层和中央为强回声线，外层与宫腔中 线之间为低回声区或暗区； （三线型回声） B型：为均一的中等强度回声，宫腔强回声中线断续不清 ； （中等强度回声） C型：为均质强回声，无宫腔中线回声。 （均质强回声） 　　 单线征——功能层脱 落，基底层靠在一起； 三线征——功能生长形 成三线； 强回声——功能层内螺 旋A广泛开放。 子宫内膜厚度6mm。子宫内膜结构为三线征至多层 子宫内膜型，胚胎植入胜利率大。 子宫内膜厚度小于6mm或大于14mm，内膜呈高回声 型，胚胎植入失败的猜测率为100%。 卵泡的生长发育：卵泡 的正常生长受卵巢自 身功能和下丘脑-垂体- 卵巢轴以及中枢神经 系统、内分泌系统的 复杂影响。 　　 ① 卵泡最大直径超过20mm，排卵前正常卵泡最大直径 范围为17～24mm。 ② 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。 ③ 卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并 向外突出。如果在测卵泡的时候出现卵丘,即意味着即将 排卵 （卵丘的出现率卵泡内一侧内壁上可见细小高回声 点，即为卵丘）。 当卵泡直径10mm时 ，称优势卵泡； 卵泡直径达18mm时 ，称成熟卵泡。 ① 迅速增长型，一日间卵泡直径可增长一倍。 ② 排卵前2～3天，每 日增长2～3mm。 ③ 排卵前数小时内可增长6～7mmc。 　　 a.卵泡破裂：大卵泡塌陷、体 积缩小、无回声区消失。 b.血体、不规则有强回声光点 的囊肿。 c.盆腔积液：20%可见积液 （排 出4～6ml卵泡液，B超可测出5ml 液体） 8:00LH浓度 （IU/L）浓度 （IU/L） 第二天排卵时间 10-20 18:30-22:00 20-30 16:00-20:00