网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

西医综合考研资料-呼吸系统知识支气管哮喘.docx

西医综合考研资料-呼吸系统知识支气管哮喘.docx

  1. 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
西医综合考研资料-呼吸系统知识支气管哮喘

点这里,看更多 HYPERLINK /xiyi/ 西医综合资料 中公考研,让考研变得简单! 查看更多 HYPERLINK / 西医综合考研辅导资料 2017考研已经拉开序幕,很多考生不知道如何选择适合自己的考研复习资料。中公考研辅导老师为考生准备了【西医综合考研知识点讲解和习题】,希望可以助考生一臂之力。同时中公考研特为广大学子推出考研集训营、专业课辅导、精品网课、vip1对1等课程,针对每一个科目要点进行深入的指导分析,欢迎各位考生了解咨询。 西综呼吸系统知识:支气管哮喘 支气管哮喘   支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。   【病因和发病机制】   一、病因 哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。   二、发病机制   (一)免疫学机制 免疫系统在功能上分为体液(抗体)介导的和细胞介导的免疫,均参与哮喘的发病。   (二)气道炎症 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。   (三)气道高反应性 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,是哮喘发生发展的另一个重要因素。   (四)神经机制 支气管哮喘与β一肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关,并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。   【临床表现】   一、症状 为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作。经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数,小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年,其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。   二、体征 发作时胸部呈过度充气状态。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作,哮鸣音可不出现,后者称为寂静胸。严重哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。   【实验室和其他检查】   (一)呼吸功能检查   1.通气功能检测 在哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍,呼气流速指标显著下降,第l秒用力呼气容积(FEV1)、第l秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMEF)以及呼气峰值流速(PEF)均减少。   2.支气管激发试验 用以测定气道反应性。激发试验只适用于FEV1,在正常预计值的70%以上的患者。在设定的激发剂量范围内,如FEV1下降≥20%,可诊断为激发试验阳性。   3.支气管舒张试验 用以测定气道气流受限的可逆性。如FEV1较用药前增加15%,且其绝对值增200ml,可诊断为舒张试验阳性。   4.PEF及其变异率测定 PEF可反映气道通气功能的变化。常于夜间或凌晨发作或加重,使其通气功能下降。若昼夜(或凌晨与下午)PEF变异率≥20%,则符合气道气流受限可逆性改变的特点。   (二)动脉血气分析 急性发作时可有缺氧,PaO2降低。由于过度通气可使PaC02下降,pH上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘.病情进一步发展,气道阻塞严重,缺氧加重并出现CO2潴留,PaC02上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。   【鉴别诊断】   心源性哮喘 若一时难以鉴别,可吸入氨茶碱。在未确诊前忌用肾上腺素或吗啡,以免造成生命危险。   【治疗】?目前尚无特效的治疗方法。   一、药物治疗 治疗哮喘药物主要分为两类:   (一)缓解哮喘发作 此类药的主要作用为舒张支气管,故也称支气管舒张药。   1.β肾上腺素受体激动剂(简称β2受体激动剂) β受体激动剂主要通过作用于呼吸道的β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,   从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作症状的首选药物。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。   2.抗胆碱药 吸入抗胆碱药如(异丙托溴胺),为胆碱能受体(M受体)拮抗剂,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并有减少痰液分泌的作用。与β2受体激动剂联合吸入有协同作用,尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。   3.茶碱类 茶碱类除能抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,还能拮抗腺苷受体;刺激肾上腺分泌肾上腺素,增强呼吸肌的收缩;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前治疗哮喘的有效药物。   茶碱的主要不良反应为胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管症状(心动过速、心律

文档评论(0)

2017ll + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档