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西医综合考研资料-病理生理学之病因学
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考研西医综合备考辅导:病理生理学之病因学
健康(health)的概念:健康不仅是没有疾病,而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。
疾病(disease)的概念:疾病是指在一定条件下受病因的损害作用后,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
症状(symptom):是指疾病所引起的病人主观感觉的异常。体征(sign):是指通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常。
病因学(etiology)
一、疾病发生的原因:
(一)致病因素的概念:能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素,简称为病因。
(二)病因的分类1、生物性因素:指病原微生物和寄生虫侵袭力(invasiveness):是指致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力。
毒力(toxicity):是指致病因素产生内毒素和外毒素的能力。
生物性因素作用于机体具有的特点:
(1)有一定的入侵门户和定位
(2)病原体必须与机体相互作用才能致病
(3)病原体与机体相互作用,各自都可能发生改变。2、理化性因素物理性因素:机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等。
致病特点:
(1)只引起疾病发生,在疾病发展中不再起作用。
(2)潜伏期较短(除了紫外线和电离辐射)化学性因素:无机及有机物、动植物毒性物质
致病特点:
(1)对组织、器官有一定的选择性损伤作用
(2)此类因素在整个疾病过程中都发挥作用。
(3)致病作用于毒物本身的性质、剂量有关,还可作用的部位和整体的状态有关。
(4)潜伏期一般较短(除慢性中毒以外)
3、营养性因素指各类必需或营养物质缺乏或过多。
4、遗传性因素因遗传物质改变引起基因突变:主要是由基因的化学结构改变所引起;例如血友病。染色体的畸变:主要表现为染色体总数或结构的改变遗传易感性:具有易患某种疾病的遗传素质
5、先天性因素指能够损害胎儿生长发育的有害因素。例如先天性心脏病。
6、免疫性因素变态反应或超敏反应:指机体免疫系统对一些抗原发生异常强烈的反应,致使组织细胞损伤和生理功能障碍。例如荨麻疹。自身免疫性疾病(autoimmunedisease):对自身抗原发生免疫反应并引起自身组织的损害造成的疾病。例如,SLE,类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎。
免疫缺陷病(immunodeficiencydisease):因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。AIDS。
7、其他因素:主要指精神、心理和社会因素等。
二、疾病发生的条件
1。概念:影响疾病发生的各种因素。
2。条件在疾病中的作用:
①不是疾病发生所必须的因素;②作用于病因或/和机体,通过增强或削弱病因的致病力,或增强或削弱机体的抵抗力促进或阻碍疾病的发生。诱因(precipitatingfactor)的概念:通过作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。
发病学(pathogenesis)
研究疾病发生发展及转归的一般规律和共同机制。
疾病发生发展的一般规律(一)因果交替规律:在原始病因作用下,机体发生某些变化,前者为因,后者为果;而这些变化又作为新的发病学原因,引起新的变化,如此因果不断交替、相互转化,推动疾病的发生与发展。
(二)损伤与抗损伤的斗争在疾病过程中,损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力,两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。
(三)局部和整体的关系
三、疾病发生的基本机制
(一)神经机制:维持和调控人体生命活动。
(二)体液机制:指致病因素引起体液的质和量的变化,体液调节的紊乱造成内环境紊乱,以致疾病发生。
体液性因子通过三种方式作用于靶细胞:内分泌、旁分泌、自分泌。
(三)组织细胞机制:引起细胞的自稳调节紊乱。
(四)分子机制:
分子病(moleculardisease):由于DNA变异引起的以蛋白质异常为特征的疾病。
四大类:
1、酶缺陷所致疾病:I型糖原沉积病,编码6-磷酸-葡萄糖脱氢酶的基因发生突变。
2、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病:镰刀细胞性贫血—血红蛋白的珠蛋白分子
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