母婴营养和健康-马静教授.pdfVIP

母婴营养与健康 讲者：马静 维生素盲目补充已成为普遍问题 主要内容 维生素Ａ的化学结构 化学结构 CH3 CH3 H C CH 3 3 CHO （醛） OH COOH （酸） Retinol CH3 视黄醇 维生素A的性质  化学性质活泼，易被空气氧化，对紫外线照射敏感  易氧化：有氧、光照、较低水分活度下易发生，脂氧合酶的作用和脂类 氧化促进维生素A的损失；  易顺反异构：加热、光照、酸性条件下异构成顺式产物，生物活性下降 ；  易降解：高温下分解为烃类；  关键影响因素：氧气、紫外线、氧化剂、脂氧合酶 维生素A的吸收和代谢 维生素A缺乏的流行病学  全球33.3%的学龄前儿童的和15.3%的孕妇存在维生素A缺乏；  受地域、饮食习惯、经济水平等影响，我国属维A中度缺乏国家，其中孕妇 和儿童是维A缺乏的易感人群；  2013年的调查显示，我国学龄前儿童的维A缺乏率高达50%以上，各年龄均 可发病，以4岁以下较多 ；  目前，中国有12%的儿童因维生素A缺乏导致免疫功能低下，发育不良。 维生素A的生理功能 1、维持皮肤粘膜层的完整性：对上皮细胞的细胞膜 起稳定作用 维生素A的生理功能 2、构成视觉细胞内的感光物质：视紫红质是11-顺式 视黄醛与视蛋白结合而成，为暗视觉（dark adaptation ）的必需物质 维生素A的生理功能 3、促进生长发育和维护生殖功能：参与DNA、 RNA的合成，促进细胞分化 4、维持和促进免疫功能 维生素A与母婴健康 • 在妊娠期，维生素A对维持孕妇健康以及胎儿的健康和发 育至关重要。 • 这是由于维生素A对细胞分裂、胎儿器官和骨骼发育和成 熟、免疫系统的维持（增强抗感染能力）和胎儿视觉的发 育以及孕产妇眼睛健康和也是能力的维持是非常重要的 维生素A与孕婴健康  当哺乳母亲自身维生素A缺乏时，母乳维生素A含量显著下降，导致母乳喂养 婴儿维生素A缺乏；  母亲妊娠期维生素A摄入不足、早产/低出生体重、双胎/多胎等，均使胎儿期 存储维生素A不足并造成婴儿出生早期维生素A缺乏；  应积极预防和干预妊娠、哺乳母亲的维生素A缺乏；  强调母乳喂养婴儿，当母乳不足或不能母乳喂养时， 强调选择强化维生素A的配方奶 维生素A缺乏的主要表现  暗适应能力下降、夜盲、结膜干燥及干眼病，严重者角膜软化穿孔而 致失明；  生长发育受限，易患呼吸道感染。  味觉、嗅觉减弱，食欲下降  头发枯干、皮肤粗糙、毛囊角化，记忆力减退、心情烦躁及失眠。 维生素A缺乏的预防 4岁以下： 400μgRE/d; 4岁以上： 750μgRE/d; 少年和成人： 800μgRE/d; 孕妇： 1000μgRE/d; 乳母： 1200μgRE/d; 母亲补充大剂量维生素A时应避孕，因为孕早期大剂量维生素A对胎儿有 致畸的危险。 1微克视黄醇当量＝1微克维生素A ＝3.33国际单位(Iu) 维生素A过量中毒  主要症状是皮肤改变（干燥而粗糙），肝肿大和关节胀痛等。  婴幼儿急性中毒主要表现为颅内压增高 ，除了有嗜睡或呕吐外，还会出现前囟丰 满，眼