血涂片复检对血细胞分析的必要性探讨.pdfVIP

346 《求医问药》下半月刊S臼k Medical And Ask The Med挝ne 2013 年第 11 卷 第2期 (2)CT检查份例患者中术前CT检查诊断为胆囊癌28例，占70.0% ，同 依据影像及声像图目前胆囊癌主要分为三种类型:肿块型、壁厚型、腔 内结节型。(1肿块型:B超表现z 正常液制旦黯肖失，胆囊区显示弱回声或因 时发现肝转移5例，肝门淋巴结转移4例，后腹膜淋巴结转移3例。其余8例诊 断为胆囊炎、胆囊结石，1例诊断为膜头部占位，1例诊断为间叶组织来源肿 声不均匀的实质性肿块。口表现:胆囊窝较大软组织块影，有明显强化。常 瘤，1例诊断为肝门胆管癌，1例胆囊无异常。 伴有肝脏转移，周围组织器官侵犯，肝门、膜头周围及腹主动脉旁淋巴结转 40例胆囊癌患者CT、 B超术前检出率比较差异有统计学意义(pO. 移。(2障厚型:B超表现2 胆囊壁不均匀增厚，内壁线不规则垒波浪状。σ表 05) ，见(表1)。 现:胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，表面呈波浪状，胆囊腔缩小，增 3 讨论 强扫描可见不同程度增强。此型常有领近肝实质侵犯，表现为胆囊周围肝 胆囊癌在消化系统恶性肿瘤排第五位，女性多见，它的发病率随着年 实质低密度区。 (3)腔内型:B超表现2 可见中等回声向囊腔突起，呈菜花状 龄的增长逐渐增高l21 ， 50岁以上者居多，本组病例50岁以上占90.0%，平均 或乳头状，基底较宽，与胆囊壁相连。CT表现g 可见乳头状软组织影，由胆囊 发病年龄为58.9岁。胆囊癌的发病至今仍无明确病因，但多数学者认为其 壁突向腔内，增强后明显强化，胆囊腔轮廓仍可见。此型较少侵犯邻近肝实 与慢时旦囊炎及胆囊结石的关系密切骂，结石的长期刺激及其引起粘膜的 质。 慢性炎症是诱发胆囊癌的重要原因。胆囊癌的临床表现无特异性，与胆囊 现阶郎才胆囊癌进行检查的重要手段仍然是B超与口，都有一定的诊 结石、胆囊炎类似，如出现腹痛，以右上腹间歇性或持续性的隐痛或胀痛为 断价值。本研究显示与B超比较，CT对病变的检出率较高(71肌)，尤其在对病 主，恶心呕吐，腹部压痛等，临床上容易被忽略漏诊误诊。近年来，随着影像 灶侵犯周围组织和后腹膜淋巴结转移方面，C1检查有明显的优势e但B超 学检查手酣9越来越先进，检查方法越来越丰富，大大提高了胆囊癌的早 检查价廉简便、无损伤，能准确鉴别诊断胆囊内结石及良恶性占位，两者结 期诊断率及临床治疗效果. 合可为临床提供更多信息，提高胆囊癌检出率， B超检查由于价格便宜;方便快捷、无辐射损伤、可重复性高等优点而 参考文献 在l临床得到广泛应用，可以对胆道系统疾病起到初步筛查作用，是胆囊癌 [1] 邵志江，钟玉川原发性胆囊癌36例I临床分析[J] 疑难病杂志，2008 .7 的主要诊断方法之一。但是B超检查容易受胃肠道积气影响，而且由于其自 (2) ,88 身的局限性，B超对胆囊癌的早期微小病灶检出率较低，在显示胆总管浸 [2] 姜翠，周琦等，胆囊癌的超声造影和增强螺旋CT对比分析[J] 中国医学 润、淋巴结转移和腹膜转移等方面，B 超的敏感性不再41 如本组患者中 影像技术，[J].200日， 24(7) ， 1083-1085. 手术发现肝门淋巴结转移5例，后腹膜淋巴结转移6例，B 超只发现I例肝 [3] Tantia 0 ,Jain M,Khanna S,et a 1 .Incidental carcinoma