血清腹水白蛋白梯度预测食管胃底静脉曲张破裂出血的重要性.pdfVIP

湖南中医药大学学报（综合一） 2016 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 ·300· Journal of Hunan Univ. of CM (Comprehensive No.1) Jun. 2016 Vol. 36 No.6 血清腹水白蛋白梯度预测食管胃底静脉曲张破裂出血的 重要性 刘志娟　马剡芳　赵新波 北京首都医科大学附属北京地坛医院急诊科　北京　100015 摘要：目的　研究血清腹水白蛋白梯度（SAAG）与肝硬化病人门脉高压的相关性，探讨血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血 (EGVB) 的预测价值。 方法　选 2011- 2015 年在我院就诊肝硬化腹水患者，共 102 例，所有入选病例抽取当日的血及腹水，并检测血清白蛋白与腹水白蛋白，算出差值，得到 SAAG 值，入选病例均经胃镜检查以判断是否 存在食管胃底静脉曲张或已破裂出血。把 102 例患者分为高 （≥ 1.1 / ）组 74 例和低 （1.1 / ）组 28 例。比较 2 组患者的年龄、门脉宽度、总胆红素、凝血酶原活动度、 SAAG g dL SAAG g dL 血小板计数等基本情况。结果　经第二日胃镜结果，102 例患者中有 34 例合并食管 - 胃底静脉曲张破裂出血， 68 例未发生出血，将两组患者的 SAAG 值进行比较。高 SAAG 的 74 例 患者中，有 71.62%，共 53 例存在食管胃底静脉曲张， ；低 SAAG 的 28 例患者，有 14.29% ，共 4 例存在食管胃底静脉曲张，分析高 SAAG 组发生 EGVB 的比率明显高于低 SAAG 组 （0.05)。34 例发生 测得 值为（2.41±0.76) / ，68 例未发生出血的患者测得 值为（1.85±0.61) / ，发生 患者的 值明显高于未发生出血者（ 0.05)。 P EGVB SAAG g dl SAAG g dL EGVB SAAG P 结论　血清腹水白蛋白梯度值的高低与食管胃底静脉曲张的发生呈正相关，可通过检测血清腹水白蛋白梯度值来预测食管胃底静脉曲张破裂出血发生情况。 关键词：肝硬化腹水；血清白蛋白梯度值；食管胃底静脉曲张破裂出血 引言 食道胃底静脉曲张引起的上消化道出血是临床常见的急危重症，病情凶险、死 血停止后，再次出血率的中位数为 60%，病死率为 33%[4] ，选择较为实用便捷的诊断方法 亡率高，是肝硬化致命的并发症，门脉高压是导致食管胃底静脉曲张的根本原因 [1] ，血清 早期判断静脉曲张的情况，及时预测出血的风险，能有效延长患者的生存率，和生存时间， 腹水白蛋白梯度（SAAG），它是通过计算血清白蛋白和腹水中白蛋白的差值所得到的结果。 血清腹水蛋白梯度（SAAG），它反映了血清和腹水中白蛋白的差值。而内镜检查是消化 目前是鉴别门脉高压性腹水与非门脉高压性腹水最有效的指标， 在临床实际工作中 SAAG 道静脉曲张及其出血诊断的金标准 [5] 的值能快捷简便测得并计算出来，经试验研究它是否存在对食管胃底静脉曲张及破