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医学教育网中西结合助理医师《答疑周刊》2013年第5期 【中西结合妇科学】 产后血晕的发生与以下哪项无关（） A.多胎妊娠 B.子满 C.子烦 D.滞产 E.息胞 学员提问：子满、子烦、滞产、息胞有什么不同？ 答案与解析：本题答案为C。 子满症见妊娠而遍身浮肿，腹满兼喘。【医学教育网原创】多因平素脾肾阳虚，水湿泛滥，孕至六七月，胎体渐长，胎气壅塞，以致影响气机升降，运化输布失常所致。治宜温阳健脾，理气行水。 子烦亦名妊娠子烦。多因火热乘心，以致心惊胆怯，烦闷不安。或因素体阴血不足，孕后聚血养胎，阴血虚亏，心火偏亢所致，【医学教育网原创】症见五心烦热，口干咽燥，干咳无痰等症，治宜清热养阴，安神除烦。 滞产临床上从分娩全过程来看，总产程延长超过24小时。 息胞有产儿下，若胞衣不落症状。 因此本题答案选C。 【中药学】 患者，女，31岁。大便溏泻，纳谷不香，心悸失眠。用药宜首选（　） A.莲子 B.芡实 C.金樱子 D.山药 E.磁石 学员提问：为什么选A？ 答案及解析：本题答案为A。 莲子肉 【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾、心经。 【性能特点】本品甘涩而平，【医学教育网原创】入脾、肾、心经，补虚与固涩兼具，为药食两用之品。既善补心脾肾之虚，又能涩肠、固精、止带及安神。 【功效】补脾止泻，益肾固精，养心安神。 【主治病证】 （1）脾虚久泻、食欲不振。 （2）肾虚遗精、滑精。 （3）心肾不交的虚烦、惊悸失眠。 此题患者大便溏泻，【医学教育网原创】纳谷不香，心悸失眠。 故本题答案选A。 【中西结合外科学】 下列哪项不是肿瘤的转移途径（） A.血道转移 B.远位转移 C.接种转移 D.淋巴道转移 E.直接蔓延 学员提问：有种植转移吗？远位转移没有吗？下肢骨癌转移肺癌叫什么？ 答案及解析：本题答案为B。 “下肢骨癌转移肺癌”，要看具体情况而定，血道转移的可能性较大。 转移和扩散是恶性肿瘤的特性，【医学教育网原创】常常是患者死亡的直接原因，主要途径有以下四种： 1、直接蔓延： 随着肿瘤的不断增大，癌细胞常常连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近的正常器官或组织，并继续生长。 2、淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液转移到淋巴结，在淋巴结内生长形成转移瘤，这就是常见的转移方式。区域淋巴结转移一般发生于原发瘤的同侧，也可偶尔到达对侧，位于身体中线的肿瘤可转移到一侧或双侧的淋巴结。 3、血道转移： 【医学教育网原创】瘤细胞侵入血管后，随血流转移到全身各处称血道转移。侵入人体静脉系统的瘤细胞，先转移到肺，再经心脏扩散到全身各脏器。消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。血倒转移是肉瘤转移的重要途径。 4、接种性转移：是指胸腔及腹腔肿瘤累及浆膜时，瘤细胞可脱落入浆膜腔，种植于临近或远处浆膜面继续生长，并可引起血性积液及粘连。 故本题答案选B。 【诊断学基础】 某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为（） A．大量饮水后 B．肾功能不全 C．糖尿病 D．尿崩症 E．精神性多尿 学员提问：尿比重是一个什么样的感念，【医学教育网原创】谁和谁的比，升高和降低的机理是什么？ 答案及解析：本题答案选C。 尿比重是指在4摄氏度下与同体积的水的重量之比。是尿液中所含溶质浓度的指标。　 健康人24小时尿比重在1.015～1.025之间，比重高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1.018。少尿时尿比重低于1.014说明肾浓缩功能丧失可能是肾功能衰竭。 临床意义　　 尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏的浓缩功能。 　　 1、增高：【医学教育网原创】见于脱水，糖尿病，急性肾炎等。 　　 2、降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。 尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比，常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。 　　 在非水代谢紊乱情况下，高比重可见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。慢性肾功能不全时出现等张尿，比重常固定于1.020士0.003。近年尿比重有被尿渗量取代之趋势。 尿比重1.010时为低渗尿，见于肾浓缩功能受损，如慢性肾小球肾炎、【医学教育网原创】急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期等。比重可作为鉴别糖尿病与尿崩症的参考，前者尿量多，比重高，后者尿量多，比重低。 【传染病学】 下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因（　） A．血小板减少、形态异常和功能障碍 B．类肝素物质增加 C．血管壁损伤 D．凝血因子产生障碍 E．DIC和继发性纤维蛋白溶解 学员提问：行性出血热大出血的主要原因是什么？ 答案及解析：本题选D。 流行性出血热患者出血【医学教育网原创】的因素比较复杂，有多种因素参与。一般认为发热期皮肤黏膜的小