14急性呼吸道传染病防治.pptVIP

不明原因肺炎的定义《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（卫应急发〔2007〕158号文件） 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: 发热(腋下体温≥38℃) 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”)，病情无明显改善或呈进行性加重 “无反应肺炎”定义 “不明原因肺炎“的概率 CAP临床诊断标准 新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛 发热 肺实变体征和（或）湿性罗音 WBC＞10x109／L 或＜4x109／L,伴或不伴核左移。 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等 CAP常见病原菌 “病原不明肺炎”： 占CAP50%-80% “不明原因肺炎”： 占CAP15%-20% “不明原因肺炎”的原因 感染因素(~ 40%): 耐药病原体 肺炎链球菌 21 金黄色葡萄球菌 7 绿脓杆菌 2 军团菌 少见病原体: 结核分支杆菌 4 曲菌/ 真菌 奴卡