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Epidemiology;流行病学定义;二、流行病学定义的诠释; 疾病分布;;2.患病率(prevalence rate) 指特定时间内，一定人群中某病的新旧病例所占的比例。 某观察期内某人群中现患某病新旧病例数 患病率=-------------------------------------------------×k 同期的观察人口数 ;患病率与发病率的区别与联系;现况研究;现况研究特点;;;队列研究;队列研究的基本原理;;队列研究的优缺点;缺点： 不适用于发病率很低的疾病； 设计要求高，实施难度大； 观察时间长，耗费人力、物力、财力较多； 容易产生失访偏倚 未知变量引入人群，或人群中已知变量发生变化，都可使结果受到影响，使分析复杂化 ;;;队列研究的资料整理分析;2.率的计算;3）标化死亡比（SMR）：用于研究对象少，结局事件发生率比较低时的资料分析。 标准人口预期发病或死亡数 = 标准人口的发病（或死亡）率 ? 观察人数（或人年数） ;;1）相对危险度(RR)： 暴露组发病率与非暴露组发病率之比，RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍，具有病因学意义。 RR=Ie/I0 2) 归因危险度（Attributable risk, AR）,又称为特异危险度，率差，超额危险度，是暴露组发病率与非暴露组发病率之差的绝对值。 表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。 具有疾病预防和公共卫生学上的意义 AR=Ie-Io ;3）归因危险度百分比（Percent attributable risk, AR%）,又称为病因分值（Etiologic fraction, EF）指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。 AR%= (Ie – Io) / Ie 4）人群归因危险度（Population attributable risk, PAR）：全人群中由于暴露而导致的发病率增加。 PAR=It-IO 5）人群归因危险度百分比（PAR%）：全人群中由于暴露引起的发病在全部发病中的比例。 PAR%=(It-IO)/ It×100％;RR与AR区别联系;RR、AR与PAR区别;病例对照研究;病例对照研究原理示意图;病例对照研究特点 ;（一）病例与对照不匹配 （二）病例与对照匹配;（一）病例与对照不匹配;（二）病例与对照匹配;分类 频数匹配（frequency matching） 又称成组匹配，匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致 个体匹配 （individual matching） 给每一个病例选择一个或几个对照，配成对（pair）或配成伍，使对照在某些因素或特征（如年龄、性别等）方面与其相配的病例相同或基本相同; ;; 病例组的暴露率（P1 ）和对照组暴露（P0 ） 优势比（odds ratio, OR）或 相对危险度（relative risk, RR ） α值（第Ⅰ类错误的概率） 把握度1-β （β：第Ⅱ类错误的概率） ;;OR特点 与RR一样，优势比反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度 如果能满足2个条件 ①所研究疾病的发病率（死亡率）很低5% ②病例对照研究中所选择的研究对象代表性好 OR≈RR;OR 可 信 区 间 ;RR (relative risk) 相对危险度 ;整理成四格表形式 χ2 检验 传统的四格表的专用公式 Mantel-Haenszel (M-H)方法 OR计算与可信限的估计及其意义;（二）1:1配对资料的分析;分层分析;病例对照研究优缺点;按队列研究的方式进行，收集每个队列成员的暴露信息及有关混杂因素，确定随访期内发生的病例作为病例组，对照来自同一队列，然后进行病例对照研究 ;临床疗效及疾病预后研究;对照;;;随机对照试验常见偏倚;诊断试验;评价的指标;灵敏度 即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比 反映筛检试验发现病人的能力 特异度 即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比 反映筛检试验确定非病人的能力;; 正确指数 也称约登指数 是灵敏度与特异度之和减去1 表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力 范围在0～1之间 指数越大，其真实性越高;似然比 属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标，即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。