严重脓毒症和脓毒症休克的治疗.pptVIP

血液制品的应用 一旦组织低灌注得到改善并且无下列情况， 如心肌缺血、严重低氧血症、急性出血或缺血性心脏疾病，推荐在血红蛋白＜70g/L（7.0g/dl）时输注红细胞使得成人血红蛋白浓度达到目标值 70～901g/L（7.0～9.01g/dl）（1B）。 推荐不使用促红细胞生成素作为严重脓毒症相关性贫血的特殊治疗（1B）。 如果无出血或无侵入性操作计划， 建议不使用新鲜冰冻血浆纠正实验室凝血异常（2D）。 推荐不使用抗凝血酶治疗严重脓毒症和脓毒性休克（1B）。 严重脓毒症患者无明显出血时， 建议血小板计数（PLT）＜10×109/L 时预防性输注血小板。 如患者有明显出血风险，建议 PLT＜20×109/L 时预防性输注血小板。 当有活动性出血、手术、侵入性操作时建议维持PLT≥50×109/L（2D）。 ARDS的机械通气治疗 脓毒症引发的 ARDS 患者目标潮气量为 6ml/kg（1A）。 推荐 ARDS 患者测量平台压， 使肺被动充气的初始平台压目标上限为≤301cm1H2O（11cm1H2O＝0.0981kPa）（1B）。 荐使用呼气末正压（PEEP）以避免呼气末的肺泡塌陷（萎陷伤）（1B）。 对脓毒症引发的中度或重度 ARDS 患者， 建议使用高水平 PEEP 而非低水平 PEEP 的通气策略（2C）。 对有严重难治性低氧血症的脓毒症患者建议使用肺复张手法（2C）。 建