2017年大学生暑期三下乡社会实践服务团队.docVIP

2017年大学生暑期“三下乡”社会实践服务团队 申报表 所属学院/组织 指导教师 团队成员 填写日期 2017年 月 日 说明 zhouqichao@163.com 表（一） 调研选题介绍 调查题目 实地调查时间 2017年 月 日至 月 日 实地调查地点 项目类别 团队所属院（部） 指导教师 团队负责人 通信地址 联系电话 电子邮件 选题背景 问题的提出 研究意义及背景 调查实施方案、计划 调研地的选择及说明 调查研究方法及说明 资金预算 所在学院/组织团委意见： （签字） （盖章） 表（二） 团队成员介绍 团队成员一（负责人） 姓名 性别 出生日期 院系 专业 年级 本科 年级 生源地 省（市） 市（县） 联系电话 电子邮件 本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍： 团队成员二 姓名 性别 出生日期 院系 专业 年级 本科 年级 生源地 省（市） 市（县） 联系电话 电子邮件 本人专业能力、成果介绍： 指导教师 姓名 性别 出生年月 年 月 日 院系 职称 联系电话 电子邮件 研究方向及专业成果介绍： 研究方向： 专业成果介绍： 申报选题及团队能力评价（由指导教师填写） 该选题符合社会需要，团队搭配合理，成员实践能力强，预计可完成目标，愿意指导该项目。 指导教师签名： 2017年 月 日 表（三） 调研活动时间及行程 实地调查时间 实地调查地点 时间安排 （请参考调研山东活动整体安排拟定行程） 时间 阶段 主要事项