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 依法执业 加强防范  —解读《侵权责任法·医疗损害责任》 培 训 内 容 一、概述 1、《侵权责任法》简介 2、培训意义 二、内容解读 1、内容及条文分布 2、法条解读 课后提问： 1、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的 ，由医疗机构承担赔偿责任。 2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和 医疗措施。 3、医务人员向患者说明医疗风险、替代医疗方案后应取得其书面同意。 4、 伪造、篡改或销毁病历资料，推定医疗机构有过错。 5、患者要求 查阅、复制 所规定的病历资料，医疗机构应当提供。 6、泄露患者隐私或未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 一、概 述 1、《侵权责任法》简介 《中华人民共和国侵权责任法》于2009年12月26日由第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，自2010年7月1日起施行。 全书共12章92条，其内容涉及产品缺陷、交通事故、医疗损害、环境污染、网络侵权、动物致人损害等，与百姓生活、公众利益息息相关。 其中第7章为“医疗损害责任”，共11条，备受社会各界特别是医疗界的广泛关注 。 《侵权责任法》是关于医疗损害民事赔偿的第一部法律，它结束了长期以来我国对于医患纠纷的处理没有统一的法律，主要依据行政法规断案的历史，具有里程碑的意义。行政法规与民事法律规范的不协调，导致医患纠纷案由多元化、鉴定双轨制、赔偿不统一，造成了审判秩序的混乱，损害了司法权威，不利于社会的和谐稳定。 《侵权责任法》设专章规定了医疗损害责任，统一使用医疗损害责任作为医疗侵权行为的统称；确立了医疗损害责任的基本构成、归责原则、过错责任及过错推定，对涉及患者权益的其他事项，如患者隐私、医疗产品和血液、过度医疗等，也都做出了明确规定。 ▲《侵权责任法》中所指的民事权益在本法第一章第二条中明确为：  生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 2、培训的意义 2.1 社会环境：我国现有的医疗资源无法满足人民群众日益增长的健康需求，目前又正处于社会转型、医疗改制时期，法律制度相对滞后，医院作为与民生息息相关的“窗口”行业，常常成为社会情绪的导火索。我们身处这样的大环境，只有学法、守法，才能最大程度地规避风险，保护自己。 2.2 医院现状：我院复诊4年来，医疗纠纷呈逐年上升趋势，特别是2009年医疗投诉达75例，部分案例是因为医疗行为不规范导致告知不到位、病历缺陷等造成的，现在明确了院方未尽到告知义务或病历缺陷均属违法行为，需承担相应的赔偿责任，应该引起我们的高度注意。 2.3 岗位要求：我们所从事的是一个高技术、高风险的行业，做为一个合格的医务人员，不仅要具备医学知识和专业技能，还要了解相关的法律、法规和行业规范，知法守法，严格自律，自觉提高综合素质，把依法执业、德才兼备作为我们每个人的职业追求。 二、内容解读2.1 内容及条文分布 2.2 法条解读 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 解读：本条涉及两个基本问题。一是医疗损害责任的归责原则，在我国法律条文中第一次给予较为明确的规定；二是医疗损害责任的构成，明确了侵权责任构成要件，即承担一般侵权责任的必要因素。 这两点是医疗纠纷民事处理的基本问题，决定了医疗侵权的处理机制。 ▲ 归责原则： “三元说”：①过错责任原则 （患方举证）  ②过错推定责任原则（医方举证）  ③无过错责任原则。 “二元说”：过错推定是过错责任原则的特例。 ▲ 责任构成： “四要件”：① 违法行为 ② 损害后果  ③ 因果关系 ④ 主观过错 ▲医疗过错 医疗过错包括医疗故意和医疗过失。 ① 医疗故意 是指医务人员对于患者可能出现的损害结果持积极的追求心态，或者医务人员对于患者所出现的损害结果有预见而予以放纵，从而最终导致损害结果发生。 ② 医疗过失 医疗行为是否存在过失，关键看