长春钟胄与医药大学《诊断学基础》期末考试重点范围.docVIP

长春中医药大学2014-2015学年第二学期 诊断学基础期末考试重点范围 注：文中涉及的参考书目页数来自上海科学技术出版社“十二五”规划教材《诊断学基础》 第二章 常见症状 ·发热的分度和过程 分度：正常36—37℃；低热37.5—38℃；中等度热38.1—39℃；高热39.1—41℃；超高热41℃以上。 发热过程：体温上升期（骤升or缓升）→高热持续期→体温下降期（骤降or缓降） ·咯血与呕血的鉴别 P16 项目 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血色 鲜红色 暗红色，有时为鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下血液时有） 有 ·呼吸困难的发生机制和病因 P18 1、呼吸系统疾病 2、心血管系统疾病 3、中毒 4、神经精神因素 5、血液系统疾病 ·三凹征 P19 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，常伴有高调吸气性喉鸣。 ·发绀（名词） P21 血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白、硫化血红蛋白增多而引起的皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现。 ·心悸（名词） P22 患者自觉心脏跳动的不适感和心慌感。 ·水肿（名词） P24 过量的液体在组织间隙或体腔内积聚。 ·呕血的三大病因（多选） P29 消化性溃疡、食管及胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。 ·腹泻的发生机制（简答） P34 1、分泌性腹泻 为胃肠黏膜分泌亢进所致。如霍乱弧菌肠毒素引起的大量水样腹泻。 2、渗透性腹泻 肠内容物渗透压增高，影响肠腔内水与电解质的吸收而致。如口服盐类泻药或甘露醇所致腹泻。 3、吸收不良性腹泻 由于肠黏膜吸收面积缩小或吸收障碍所致。如吸收不良综合征。 4、渗出性腹泻 由肠粘膜炎症渗出大量黏液、脓、血所致。如细菌性痢疾。 5、动力性腹泻 由肠动力紊乱引起。肠动力过速见于甲亢、肠胃易激综合征等；肠动力过缓见于结肠型的细菌在小肠定植和过度生长，使脂肪、胆盐、碳水化合物的吸收受到影响。 ·黄疸（名词） P35 血清总胆黄疸浓度升高导致皮肤、黏膜及巩膜出现黄染。 ·皮肤黏膜出血 P42 指皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血，是出血性疾病的主要表现。 ·意识障碍的分类（简答） P46 1、嗜睡：最轻的意识障碍，患者处于病理的持续睡眠状态。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的动作，但反应迟钝。刺激停止后又迅速入睡。 2、意识模糊：常见的轻度意识障碍，程度较嗜睡重。具有简单的精神活动，但定向力有问题，表现为对时间、空间、人物失去正确的判断力。 3、昏睡：患者几乎不省人事，不宜唤醒。虽在强刺激下可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，且很快又再入睡。 4、昏迷：意识丧失，任何强大的刺激都不能唤醒，是最严重的意识障碍。 5、谵妄：是一种以兴奋性提高为主的急性高级神经中枢活动失调状态，较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉、幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。 第三章 基本检查法 ·叩诊音的临床意义 P55 1、清音 正常肺部的叩诊音。 2、浊音 生理：被肺所覆盖的心脏或肝脏部分。病理：见于含气量减少（如肺炎）的肺组织。 3、实音 生理：正常不含气的实质器官，如心脏、肝脏的叩诊音。 病理：可见于大量胸腔积液或肺实变。 4、鼓音 生理：正常左下胸的肺泡区及腹部的叩诊音。 病理：可见于肺空洞、气胸或气腹等。 5、过清音 提示肺组织含气量增多，弹性减弱，常见于肺气肿。 第四章 一般检查 ·皮下出血的分类 P67 出血直径小于2mm为出血点；直径3—5mm为紫癜；直径5mm以上者为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起者为血肿。 ·蜘蛛痣（名词） P67 由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，状如蜘蛛。 ·头颈部的8组淋巴结 P70 耳前、耳后、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝 ·淋巴结肿大的意义（简答） P70 1、局限性淋巴结肿大（某一组淋巴结肿大）：见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤的淋巴结转移。 2、全身淋巴结肿大（多数区域中有两组以上淋巴结同时肿大）：见于急慢性白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮及某些病毒性感染如风疹。 第五章 头部检查 ·鼻窦 P75 鼻窦共4对，为额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦，其中蝶窦不能触及。 第六章 颈部检查 ·气管移位的意义（简答） P81 1、向健侧移位：见于一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大。 2、向患侧移位：见于一