第02章绪论女性生殖系统解剖与生理详解.ppt

外层 浅层筋膜与肌肉 会阴浅筋膜 会 阴 切 开 骨盆底 pelvis floor 中层 泌尿生殖膈 urogenital diaphragm 三角韧带 此层损伤造成 尿失禁 尿道膨出 内层 盆膈 pelvic diaphragm 肛提肌 广义：封闭骨盆出口的所有软组织 狭义：阴道口与肛门之间的楔形软组织 会阴体 会阴 perineum 邻近器官 尿道 urethra 膀胱 urinary bladder 输尿管 ureter 直肠 rectum 阑尾 vermiform appendix 第二节 女性生殖系统生理 女性一生各阶段生理特点 Physiology of female reproductive system 新生儿期 neonatal period 外阴丰满、阴道出血，乳房隆起or泌乳 儿童期 childhood 10岁后始发育，出现女性特征 青春期 adolescence or puberty 月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 第一性征发育 第二性征出现生长加速 性成熟期 sexual maturity period 卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期 围绝经期 perimenopausal period 卵巢功能逐渐减退到衰萎，始于40岁 围绝经期综合征 绝经后期 postmenopausal period （老年期） 月经停止 生殖器萎缩 胆固醇升高 骨质疏松 月经 menstruation 1、月经： 月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性脱落而出血 是生殖功能成熟的一项标志 是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应 2、月经初潮: 月经第一次来潮 13—14岁（11—12岁，15—16岁） 受内外环境等各种因素的影响，故初潮年龄差异较大 3、月经周期: 相邻两次月经第1日间隔的时间为 一个月经周期（28—30日） 可有自己的规律 4、月经持续的时间及出血量: 月经持续的日数称经期 2—7日（3—6日） 30-50毫升，超过80毫升为病理状态 5、月经血的特征: 色暗红 粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶） 6、月经期的症状: 一般无症状 PMS：腹部坠胀感，膀胱刺激症，神经系统不稳定症状 胃肠功能紊乱，出血倾向，皮肤痤疮 月经周期的调节 月经周期的调节是通过下丘脑、垂体、卵巢的激素作用 下丘脑-垂体-卵巢轴，又称性腺轴。 月经周期的调节激素 下丘脑 促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体 促卵泡素（FSH） 黄体生成素（LH） 雌激素 孕激素 生乳素抑制激素（PIH） 卵巢功能 生殖 内分泌 卵巢的周期性变化 从青春期开始到绝经前， 卵巢在形态和功能上发生周 期性变化称卵巢周期（ovarian cycle） 卵巢生殖功能周期性 始基卵泡 发育卵泡 成熟卵泡 闭锁卵泡 排卵 黄体 白体 未孕 雌激素 孕激素 子宫平滑肌 肥大增生,收缩 松弛 内膜 增生 分泌 宫颈 松弛,黏液分泌增加、变稀 闭合,黏液分泌减少、变稠 输卵管 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生角化变厚 细胞脱落 乳腺 腺管增生 腺泡发育 卵泡发育 卵泡发育 下丘脑 正负反馈 负反馈 水钠潴留 促进 减少 代谢影响 骨代谢,脂代谢 体温升高 雌、孕激素的生理作用比较 调节激素的周期性变化 1. 促卵泡素的变化（FSH） 排卵前24h ；持续24h；月经前 2. 促黄体生成素的变化（LH） 排卵前24h ；月经前 3. 雌激素的变化（E） 排卵前 排卵后7～8d 月经前 4. 孕激素的变化（P） 排卵后7～8d 月经前 生殖器官的周期性变化 1. 子宫内膜的变化 增生期：第5～14天 分泌期：第15～28天 月经期：第1～4天 （增生与修复开始） 2 子宫颈粘液的变化 排卵前 排卵后 量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶 3 阴道黏膜周期性变化 排卵前 阴道上皮在雌激素作用下，上皮增厚、角化，细胞内富含糖原。 排卵后 孕激素作用下，表层细胞脱落。脱落细胞的糖原经阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一