第九章 临床常见病原体检测.pptVIP

第九章　临床常见病原体检测 第四节 病毒性肝炎检测 肝 炎 病毒 命名 传染 常见 肝硬 肝 及病毒 核酸 时间 方式 病型 变 癌 甲型肝炎HAV RNA 1973 消化道 2～7周 急性肝炎 无 无 乙型肝炎HBV DNA 1963 非消化道 8～26周 急、慢 5%～10% 有 丙型肝炎HCV RNA 1989 非消化道 7～8周 急、慢 ＞50% 有 丁型肝炎HDV RNA 1986 非消化道 4～7周 急、慢 ＜5%，80% 有 戊型肝炎HEV RNA 1990 消化道 2～9周　 急性肝炎 无 无 甲型肝炎病毒标志物检测 乙型肝炎病毒标志物检测 乙肝六项测定 血清学检测的临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 Thank You! * * A 病毒性肝炎 Hepatitis Virus 肠道传播 肠道外传播 F, TTV ? 其它 E NANB B D C 病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。 viral hepatitis 潜伏期 HAV: 粪口传播，自限性肝炎，短期内即恢复正常。 HBV: 经血传播为主，经口传播为次，生活中的密切接触是重要的传播方式， 患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒。 HCV：经血传播，多隐匿起病，转变为肝纤维化及肝癌的机会多。 HDV：D是缺陷病毒，常与 B型病毒共同感染引起急性和亚急性肝坏死，主要经 血传播，乙型肝炎病毒携带者为易感人群。 HEV：粪口传播（水污染）。 HAV 甲型肝炎抗体 抗HAV-IgG：是保护 性抗体，是产生免疫 力的标志 抗HAV-IgM：是诊断 HAV急性感染的指标 最主要途径是注射或粘膜接触含HBV的血液及分泌物 性传播：不少见。密切接触：有可能饮食传播：可能性较小。 主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜有破损而接触母血）和产后密切接触 输血或注射器、血透机、内窥镜等消毒不严格 水平传播 垂直传播 医源性传播 传播途径 乙 肝 临床特点 1. 潜伏期：2～6个月 急性感染 慢性乙型肝炎 肝硬化 肝癌 死亡 慢性携带者 痊愈 肝硬化 痊愈 死亡 静止性肝硬化 2. 临床类型： Dane颗粒（完整的病毒）形态 HBsAg HBcAg HBV DNA DNAP （外膜蛋白） （核衣壳蛋白） HBV结构 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 乙肝病毒现症感染标志 乙肝病毒复制指标 乙肝痊愈，产生保护性抗体 乙肝病毒复制低下 抗-HBc 乙肝病毒既往感染或现症感染 HBcAg 其外面被HBsAg所包裹，不易检测，忽略之 Symptoms HBeAg anti-HBe Total anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 Acute HBV Infection with Recovery Typical Serologic Course Weeks after Exposure Titre 乙 肝 IgM anti-HBc Total anti-HBc HBsAg Acute (6 months) HBeAg Chronic (Years) anti-HBe 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Years Weeks after Exposure Titre Progression to Chronic HBV Infection Typical Serologic Course 乙 肝 急性或慢性感染(大三阳) + - + - + + + + 乙肝后期或慢性感染(小三阳) - - + + - - - 潜伏期或急性乙肝早期 - - + + + 痊愈或恢复期,有免疫力 - - - - - + + + - - 痊愈,有免疫力 疫苗接种或曾经感染过,有免疫力 *