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警惕肝硬化腹水肝硬化是常见的慢性肝病，部分肝硬化病人到了一定时期会出现肚子胀，人没有变胖，肚子却越来越大，并且有愈发严重的趋势，说明这时出现腹水了，意味着病情严重了。肝硬化腹水有什么危害？腹水是肝硬化三大并发症中最常见的一种，另外两种并发症是肝性脑病和静脉曲张破裂出血。大约有50%的代偿期肝硬化（未出现以上并发症之一）患者在10年间会发生腹水。腹水是导致肝硬化患者住院最常见的肝硬化并发症。大约15%的腹水患者在1年中死亡并且44%在5年中死亡。多数出现腹水的患者建议进行肝移植。腹水是怎么出现的？腹水，是说腹腔中内脏以外的水异常增多。本来腹腔中就有少量的水，起到一个润滑的作用。这些水不是死水，而是不断和血液中的水分进行交换，维持一个动态的平衡，当这个平衡被打破之后，腹腔的水分不断增加，超过正常的量，就形成了腹水。肝脏有大家熟知的「解毒」功能，胃、肠、脾等脏器的大部分血液在回流到心脏的时候，会先汇总到门静脉，然后从门静脉流过肝脏，在肝脏中完成各种物质代谢后，回流到心脏中。当肝硬化出现后，肝脏变硬了，门静脉里面血液流动的阻力也变大了，门静脉里的血越积越多，它就会被迫扩张。门静脉的压力越大，它的管壁就会像气球一样会越来越薄，血液里面的水就容易通过这些空隙漏到腹腔里形成腹水，甚至有些物质比如蛋白质、肠道里面的细菌也会随着这些水漏到腹腔里。除了物质交换，肝脏还能合成血液中的白蛋白，当肝功能减弱，血液中的白蛋白也少了，像我们泡奶粉一样，奶粉放少了，这杯牛奶就会变淡。血液变淡之后，血液里面的水分就会往相对较浓的地方跑，比如腹腔。在这些作用下，腹腔里面的水就越来越多，病人的肚子就会越来越大。肝腹水如何鉴别诊断？腹水的病因诊断需要基于病史，体格检查和腹水分析的结果。排除没有明显肝硬化病因，如超重或肥胖和糖尿病，既往肿瘤病史，心衰病史，肾脏疾病，甲状腺疾病和结核病史也有关联，嗜血细胞综合征可被误认为肝硬化腹水，在淋巴瘤或者白血病时可有发热，黄疸和肝脾肿大。腹腔穿刺术通过腹穿获取适当的腹水进行分析或许是诊断腹水病因最快捷有效的方法，可以很容易的鉴别门静脉高压引起的腹水和其他原因引起的腹水。腹水分析在绝大多数腹水标本中，有些检查在大量检验项目中应优先检查，如疑是单纯肝硬化腹水，只需对首次样本进行筛选检查（如细胞计数和细胞分类，白蛋白和总蛋白）。肝腹水要如何治疗呢？卧床休息卧床休息可以增加肝脏血流量，利于腹水的吸收、消退，同时也利于心脏、肾脏功能的恢复。饮食治疗丰富的营养，保证足够的能量供应。给予高维生素、易消化的食物，严禁饮酒，适量增加蔬菜水果摄入量，可吃瘦肉、鱼肉、牛奶等优质蛋白，但并发肝性脑病的病人需要减量甚至禁食，并发食管静脉曲张的病人应禁食坚硬粗糙食物。限制水和盐吃盐越多，被血管里盐 hold 住的水分就越多，这些水分也会进入腹腔，导致腹水加重。因此，腹水病人一般都要限制水和钠盐的摄入，食盐每天一般在 2 g 以下。利尿应用利尿剂，排出体内的水分，可以通过监测体重来观察效果。无水肿的病人每天体重减轻控制在 0.5 kg 左右，有水肿者控制在 1 kg 左右。腹腔穿刺放水每天放腹水的量也要有所控制，为了避免大量放腹水引起心功能不全，有时放腹水后还会让病人绑腹带，维持腹腔一定压力，保证足够血液进入肝脏、心脏。手术治疗身体条件允许的病人，可以肝门静脉分流手术，就是让血液绕过阻力比较大的门静脉，通过另外的血管回流到心脏，可以减轻压力，减少腹水的产生。有条件的，还可以进行肝移植。如何预防腹水？有肝脏疾病的人，想要不发生肝硬化，不发生腹水，最重要的还是预防。避免劳累有肝脏疾病的人，最好避免从事重体力劳动。戒酒肝脏是代谢酒精的重要器官，同时意味着酒精对肝脏的损伤非常大。及时治疗肝病肝硬化的主要病因就是慢性乙肝和慢性丙肝发展成的肝硬化。很多病人就是在肝病发生早期，没有进行规范的抗病毒治疗，导致肝脏功能不断恶化，最终发展为肝硬化。因此有慢性肝病的病人，一定要及早进行规范的抗病毒治疗，防止肝硬化发生。