糖尿病健康知识宣教.ppt

胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 短效胰岛素（RI） 15~60min 2~4h 5~8h 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 10~15min 1~2h 4~6h 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 10~15min 1~1.5h 4~5h 中效胰岛素（NPH） 2.5~3h 5~7h 13~16h 长效胰岛素（PZI） 3~4h 8~10h 长达20h 长效胰岛素类似物(甘精胰岛素) 2~3h 无峰 长达30h 预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R） 0.5h 0.5h 2-12h 2~3h 14~24h 10~24h 预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 10~20 min 1-4h 14~24h 预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min 1.5～3h 16~24h 胰岛素治疗 胰岛素笔 胰岛素笔的优点 简单：只需两步就可完成整个注射过程 方便：可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射 准确：是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到1个单位 无痛：先进科技的注射针头，使注射做到仿若无痛 胰岛素注射方法（1） 注射前注意的几个问题： 确定吃饭时间 冰箱中胰岛素提前半小时取出 确认胰岛素剂型 检查胰岛素外观 混匀胰岛素（中效、预混） 抽吸自混胰岛素时，先抽短效再抽长效 胰岛素注射方法（2） 正确的胰岛素注射部位应是: 皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 （1） 胰岛素注射的方法（3） 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射 5mm 8mm 12.7mm 捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素注射的方法（4） 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 胰岛素注射的方法（5） 使用胰岛素笔完成注射时，应等待5－10秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致注射时间的延长，并影响注射剂量的准确性。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 胰岛素注射的方法（6） 胰岛素笔的使用 将安装好笔芯的胰岛素笔上下颠倒10次，摇匀药液（短效不必） 排除胰岛素笔芯中的气体 适合注射胰岛素的部位 臀部 大腿外侧 腹部 双上臂外侧 臀部 胰岛素注射部位的选择（1） 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题) 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射 大腿 避开大腿内侧面 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险 手臂 9 mm 75 分钟 85% 腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70% 15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70% 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率 胰岛素注射部位的选择（2） 胰岛素治疗的不良反应（1） 低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等 胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的 重吸收。4-6周自行恢复 眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变 体重增加：注意饮食，适量运动 皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位 胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏 低血糖的蛛丝马迹 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 * 重复使用胰岛素注射器和笔用针头首先会造成注射疼痛和针头折断。我们来看一下这两张从电镜下拍摄的照片:左边的一张是未使用过的新针头,针头表面非常光滑,没有任何毛刺和倒勾;右边这张是重复使用后的针头,使用过的针头上不但有许多毛刺而且针头已严重变形弯曲.我们可以想象胰岛素注射器针头重复使用后的变形会更厉害