肿瘤标志物检测.ppt

肿瘤标志物检测 肿瘤标志物（tumor marker)定义 由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身，或分泌至血液或其他体液，或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常参考值的一类物质。 应当具备：特异性强；敏感性好 肿瘤标志物常用检测技术 免疫学检测技术 酶免疫测定技术 荧光免疫测定技术 放射免疫测定技术（RIA) 免疫组织化学技术 分子生物学检测技术 DNA提取技术 DNA杂交技术 限制性内切酶片段长度多态分析（RFLP） PCR技术 肿瘤标志物检测评估标准 灵敏度 灵敏度=真阳性数/被检病人总数×100% 特异性 特异性=真阴性数/对照组总数×100% 阳性预测值 阳性预测值=真阳性数/（真阳性数+假阳性数）×100% 阴性预测值 阴性预测值=真阴性数/（真阴性数+假阴性数）×100% 蛋白质类肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） CA125 CA15-3 β 2微球蛋白 本-周蛋白 铁蛋白 前列腺特异性抗原 甲状腺球蛋白 甲胎蛋白（AFP） 1956年在人胎儿血清中发现 单链糖蛋白，590aa, MW70000 胎儿6周开始合成，12-15周高峰，出生后1-2年降至成人水平 正常妊娠中期达90-500ng/ml 正常参考值：＜10ug/L AFP临床意义 原发性肝癌（70-90%） 生殖细胞肿瘤 转移性肝癌及肝外肿瘤（胃癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌、肾癌等） 非肿瘤；先天性胆道闭锁、毛细血管扩张障碍、急慢性肝炎、肝硬化 生理性：妊娠 癌胚抗原（CEA） 1965年自人结肠癌组织发现 MW150000-300000糖蛋白 存在于胎儿消化道上皮、胰腺和肝脏 正常参考值：2.5ug/L 吸烟者5ug/L 临床意义 恶性肿瘤：主要见于结肠癌，也见于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌等 非肿瘤：肠道炎症、肾功能不全、结肠息肉、肝硬化、梗阻性黄疸 大量吸烟、妊娠 CA125 1981年自卵巢癌中发现 MW200000糖蛋白 正常参考值：35ku/L 上皮性卵巢癌（尤其浆液性癌）的主要标记，其他如乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等 非肿瘤：盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等 CA15-3 1984年在乳腺癌细胞中发现 MW400000糖蛋白 正常参考值：28u/ml 乳腺癌患者30-50%升高，100u/ml时可认为一定有转移 其他：肺癌、卵巢癌等 非恶性：良性乳腺疾病和卵巢疾病 β 2微球蛋白 1964年在蛋白尿尿液中发现 100氨基酸组成，MW11800 正常参考值：血清 mg/L 新生儿 3.0 0-59岁 1.9 60-69岁 2.1 70岁 2.4 临床意义 肿瘤性疾病造血系统恶性肿瘤主要指标，如慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 其他：胆道癌、肝癌、胃癌等 非恶性：肝硬化、急性肝炎、消化性溃疡、类风关、糖尿病肾病 本-周蛋白 1846年发现，免疫球蛋白轻链 MW20000，加热到45-60℃时凝固，煮沸时又溶解，故有称凝溶蛋白 正常参考值：阴性 多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病可升高 其他：红细胞增多症、巨球蛋白血症、淀粉样变性、慢性肾炎 铁蛋白 1884年发现 脱铁蛋白组成的大分子糖蛋白，每个铁蛋白可储存4500个铁原子 正常参考值：男性20-250ug/L 女性10-120ug/L 肝癌中可作为AFP的补充，其他见于白血病、肺癌、胰腺癌等 非肿瘤：含铁血黄素沉着、肝炎等 前列腺特异性抗原（PSA） 1971年发现，只存在于前列腺组织 MW34000，具胰蛋白酶样活性 正常参考值：2.5ug/L 对前列腺具有较高敏感性和特异性 前列腺增生、急性前列腺炎时也可升高 甲状腺球蛋白 甲状腺滤泡细胞合成 正常参考值：60ug/L 见于甲状腺癌，也可见于甲亢、甲状腺炎等 酶类肿瘤标记物 α-L-岩藻糖苷酶 碱性磷酸酶 乳酸脱氢酶 神经元特异性烯醇化酶 α-L-岩藻糖苷酶 溶酶体的一种酸性水解酶 MW220000 正常参考值：3.08±0.27u/L 肝癌；子宫癌，胰腺癌，胃癌等 其他见于肝炎、肝硬化等 碱性磷酸酶（AKP） 血清中AKP来自肝脏、骨骼、小肠、胎盘、肾脏等 正常参考值：75-215u/L 原发性和继发性肝癌，骨肉瘤，前列腺癌，卵巢癌等 肝炎、胆道梗阻等 乳酸脱氢酶（LDH） 人体中分布广泛 恶性肿瘤：肝癌、胰腺癌、前列腺癌、淋巴瘤等