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第二章 中药炮制基本理论 本章主要讲述,传统制药的原则与制法,中药炮制对药性的影响、炮制目的、炮制与临床疗效的关系. 本章所述内容为中药炮制基本理论的概括. 第一节中药炮制制则和制法 中药炮制的基本原则是运用中药七情合和的配伍理论，选择炮制方法和辅料，依据寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，恢复人体阴阳平衡的基本治则，达到缓和或转变性能之目的。 清徐大椿《医学源流制药论》载：“凡物气厚力大者，无有不偏，偏则有利，必有害，欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或相畏为制，或以相喜为制。即制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。” 一、传统制药原则： 1.相反为制：指用药性相对立的辅料或药物来制约偏性或改变药性。如酒制黄连缓和其苦寒性。 2.相资为制：指用药性相似的辅料或药物来增强药效。如米炒党参增强补脾止泻作用。 3.相畏（或相杀）为制：指用辅料或药物来制约毒副作用。如生姜、白矾制天南星降毒。 4.相恶为制：是中药配伍“相恶”的延伸应用。指两种药物合用，一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失。一般属于配伍禁忌。但据此理，炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性(即某种作用减弱，使之趋于平和)，以免损伤正气。如米泔水制苍术缓和其燥烈性。 5.相喜为制：利用某种辅料或某种方法炮制，改变形色气味，利于服用等。 二、具体方法： 1．制其形 是指改变药物的外观形态和分开药用部位。如切成各种饮片。 2．制其性 是指通过炮制纠正或改变药物的性能。如蜜炙麻黄缓和辛散发汗力。 3．制其味 是指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。炒山楂减少酸味。 4．制其质 即通过炮制，改变药物的性质或质地。如砂炒鳖甲使其酥脆 第二节炮制对药性的影响 炮制对药物四气五味的影响 炮制对药物升降浮沉的影响 炮制对药物归经的影响 炮制对药物毒性的影响 炮制对药物补泻的影响 一、炮制对药物四气五味的影响 （1）纠正偏性：常称“反制”如以热制寒或以寒制热。酒炙大黄缓和苦寒泻下作用。 （2）增强性味：常称“从制”如以寒制寒或以热制热。羊脂油制淫羊藿增强温肾助阳作用。 （3）改变药性：生地制成熟地，性味由甘、微苦寒变甘温，功效由清热凉血变滋阴补血。 二、炮制对药物升降浮沉的影响 《本草刚目》——“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。” 如酒炙黄芩可上行清头目之火；莱菔子生用主升，涌吐风痰；炒后主降，降气化痰，消食除胀。 三、炮制对归经的影响 引药入经：醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经。 知母入肺、胃、肾经，清肺、凉胃、泻肾火，盐炙后入肾经，主滋阴降火。 改变归经： 生地可入心经，清营凉血，熟地主入肾经，养血滋阴、益精补肾。 四、炮制对毒性的影响 “毒药”早期古代医药文献是指药物的总称。“毒”—药物偏性，功效。后世之“毒”—药物的毒副作用。 炮制降毒或消除副作用是中医用药的手段。姜矾制南星、白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，甘草制远志等。 炮制减毒的主要途径： ①改变毒性成分结构。 ②减少毒性成分含量。 ③辅料的解毒作用。 五、炮制对药物补泻的影响 补泻是药物扶正、驱邪功能的概括。不少药物同时具有这两方面的功能。炮制能使之改变。主要体现如下 生泻熟补 –如地黄 生峻熟缓 ----如大黄、麻黄等。 生毒熟减 -----如半夏 生升熟降 ----如莱服子 生行熟止 ----如蒲黄、益智 第三节 中药炮制的目的意义 一、消除或降低药物毒性或副作用。 二、转变或缓和药物的性能。 三、增强药物疗效。 四、改变或增强药物作用的趣向。 五、改变或增强药物作用的部位。 六、便于调剂和制剂。 七、净洁药物，利于贮藏。 八、利于服用。 九、制成中药饮片，提高商品价值。 一、消除或降低药物毒性或副作用，保证用药安全 乌头——生品毒大，外用，水浸、蒸煮后降毒，供内服。 巴豆——去油制霜，降毒，缓和药性。 斑蝥——米炒，降毒。 马钱子——砂炒、油炸，降毒。 厚朴——姜汁制，消除对咽喉的刺激。 远志------甘草汁煮，消除对咽喉的刺激。 二、改变或缓和药物的性能 三、增强疗效 羊脂炙淫羊藿——增强补肾壮阳 醋制延胡索——增强活血止痛 酒炙蕲蛇——增强祛风通络 蜜制款冬花、黄芪——增强润肺、健脾 土炒山药、白术——增强健脾止泻 四、改变或增强药物作用趋向 酒制升提—大黄生用治下焦实热，酒炙引药上行，清上焦实热。 莱菔子---生用升散，涌吐风痰；炒制后主降，降气化痰，消食除胀。 五、改变药物作用部位或增强对某部位的作用 醋制入肝：如柴胡、香附醋炙引药入肝 盐制入肾：小茴香、砂仁盐制引药入肾