强降雨、洪涝灾害防病应急培育.pptVIP

强降雨、洪涝灾害防病应急培训 疾病防制科 董维波 背 景 6月初以来，我省出现了自1999年以来最典型的梅雨降水集中期，钱塘江流域遭遇20年来最大洪水，造成部分地区出现洪涝灾害和山体滑坡等次生灾害，特别是金华、绍兴、衢州、杭州部分地区受灾非常严重； 近日我市持续出现强降雨天气，每年夏秋季又是台风侵袭频繁期，为切实做好各项抗灾防病等应急工作，落实灾后卫生处置各项措施，力争大灾之后无大疫，特组织开展此次应急培训会议。 灾害特点 饮用水源破坏、水体污染 居住条件破坏、灾民转移 食物和能源短缺 病媒生物改变 鼠类集中，导致密度增加；由于临时集中居住区人畜多，杂物多，粪便、垃圾不能及时处理，生活环境恶化，蚊蝇密度大幅度上升； 极易造成食源性疾病和有关传染病如肠道传染病、蚊媒疾病和鼠传疾病等暴发和流行。 灾后卫生处置工作要点 ㈠ 加强疾病监测和报告，及时掌握疫情动态。 ㈡ 重点抓好水源保护和饮用水消毒，是预防肠道传染病的关键措施。 ㈢ 大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，对受淹的住房和公共场所及时作好消毒和卫生处理。 ㈣ 消灭蚊蝇、蟑螂和鼠害。 ㈤ 做好灾区食品卫生监督管理工作，防止食物中毒发生。 ㈥ 广泛开展卫生防病宣教工作，提高群众的自我防病和自我保护能力。 ㈦ 做好突发事件的应急准备，制订预案。 常见传染病的防治——霍乱 霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病；发病急、传播快、波及面广、危害严重； 潜伏期1～3日（数小时～7日）。典型病例起病急，剧烈腹泻（多为无痛性），水样便、米泔样便甚至洗肉水样便，每日几次至数十次（常无腹痛和里急后重），脱水，循环衰竭，肌肉痉挛（腓肠肌）。临床上可分为轻、中、重和中毒型（干性霍乱），确诊需大便细菌培养阳性。详见诊断标准。 治疗的重点是快速静脉输液和适当应用抗菌药物。 疫点处理原则是“早、小、严、实”，疫点要做到“严格封锁、病人抽空、验便服药、彻底消毒”。当密切接触者连续2次大便培养阴性，并经终末消毒后可解除疫点。 常见传染病的防治——伤寒副伤寒 伤寒副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲乙引起的急性肠道传染病。 潜伏期伤寒12～18日（7～23日），副伤寒8～10日（2～15日）。典型病例的临床特征为持续高热、相对缓脉、特殊中毒面容、皮肤玫瑰疹和肝脾肿大，白细胞总数下降，嗜酸性白细胞下降或消失，双份血肥达试验阳性。常见的并发症为肠出血和肠穿孔。详见诊断标准。 治疗要点为使用敏感的抗菌药物，如氟喹诺酮类（儿童忌用）、头孢类、氯霉素和氨基糖甙类，要特别注意饮食，必要时使用激素。除一般肠道传染病的预防方法外，对病人的密切接触者可考虑预防服药。 常见传染病的防治——菌痢 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病； 潜伏期2～4日（数小时～7日），急性菌痢的临床表现为腹泻、腹痛、里急后重，可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹压痛。中毒型菌痢多见于婴幼儿，可因休克、脑病而死亡。实验室检查大便可有红白血球和脓球，细菌培养阳性。 治疗和预防基本上同伤寒。 常见传染病的防治——感染性腹泻 感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻，主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起的肠道感染。 共同表现均可有腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等。详见诊断标准。 治疗主要为对症处理，适当使用抗菌素。 常见传染病的防治——甲肝 甲型肝炎是由甲肝病毒引起的急性肠道传染病，洪涝灾害后极易引起本病的传播。 潜伏期3～4周（15～40日）。急性甲肝分无黄疸型和黄疸型二种。无黄疸型临床表现为近期内出现连续几天以上、无其他原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛等。ALT升高，HAV-IgM阳性。黄疸型者还有小便赤黄、巩膜黄染、胆红素（TBIL、BB）≥17umol/L，尿胆红素阳性。 急性甲肝预后良好，病死率极低，也很少变为慢性。本病属自愈性疾病，无特殊治疗，可给予维生素、中药，注意休息和饮食。对疫点附近的易感人群（主要是儿童和青少年）可应急接种甲肝疫苗。 常见传染病的防治——钩体病 钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患病。多发生于夏秋汛期的抗洪救灾和田间作业人员，好发于中青年。 洪涝灾害时，很多地区的鼠洞和牲畜饲养场被洪水淹没，带菌动物的尿粪随洪水到处漂流，同时鼠类及牲畜被迁移到未被淹没地区，扩大了传播范围。人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触，钩体可经皮肤粘膜侵入人体而感染。 潜伏期7～14日（3～28日）。主要临床表现为寒热、酸痛、全身乏力，眼红、腿痛、淋结大。临床上分流感伤寒型、黄疸出血型、肺大出血型、肾功能衰竭型和脑膜脑炎型。其中肺大出血型病程进展快，病情重，可在数小时至24小时内死亡。白血球及中性增高，早期血培养阳性，双份血抗体阳性或4倍以上增长。 强调早期就地治