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呼吸
一 呼吸过程及呼吸器官
1, 呼吸过程
外呼吸 包括肺气泡和外界空气的气体交换和肺气泡和肺毛细血管之间的气体交换。
气体在血液中的运输。
内呼吸 细胞通过组织液与血液之间的气体交换。
2, 呼吸器官
呼吸道 鼻咽喉(上呼吸道),气管,支气管,呼吸性支气管,终末支气管(下呼吸道)
呼吸道粘膜和呼吸道平滑肌有保护和调节呼吸阻力的作用
呼吸道粘膜 有丰富的毛细血管,可以分泌黏液,含有免疫球蛋白,有温暖气体,过滤异物,防止感染的作用;含有各种感受器,可以感受刺激性气体和异物。
呼吸道平滑肌 存在于全部的下呼吸道,受到交感神经饿副交感神经的双重支配,交感神经兴奋时,节后纤维释放去甲肾上腺素,引起平滑肌舒张;迷走神经兴奋时,节后纤维释放乙酰胆碱,与M型胆碱受体结合引起平滑肌收缩。
肺泡 呼吸单位:呼吸性小支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡组成。
肺泡上皮细胞:扁平上皮细胞,
分泌型上皮细胞
呼吸膜 肺泡表面活性物质,液体分子,肺泡上皮细胞,间隙,毛细血管基膜,毛细血管内皮细胞。厚0.2~1μm
肺泡表面张力和肺表面活性物质 二软脂酰卵磷脂,由Ⅱ型细胞合成并释放,作用1,降低肺泡表面张力,2,维持肺泡内压的相对恒定,3,阻止肺泡积液。
呼吸肌 起主要作用的为膈肌,肋间外肌;辅助呼吸肌:斜方肌,胸锁乳突肌,胸背部其他肌肉,只在用力呼吸是才参与。
二 肺通气原理
肺通气:肺与外界环境进行气体交换的过程。
直接动力:大气与肺之间的压力差
呼吸运动
平静呼吸:由膈肌和肋间外肌舒缩引起。吸气主动,呼气被动。
用力呼吸:主要呼吸肌收缩加强,辅助呼吸肌也参加收缩。吸气和呼气过程都是主动的。
吸气运动:膈肌和肋间外肌收缩。膈肌向后,肋间外肌收缩,向前移,向外展,使胸腔容积扩大,肺容积扩大,肺泡内压力下降,小于大气压时,气体进入肺内。
呼气运动:用力呼气时,肋间内肌和腹肌收缩,使胸廓缩小。平静呼吸时,膈肌和肋间外肌舒张产生。
呼吸类型,呼吸频率和呼吸音
类型:胸式呼吸,腹式呼吸,混合呼吸。
频率: 每分钟呼吸次数
呼吸音: 呼吸运动时气体通过呼吸道出入肺泡,因摩擦产生的声音。
呼吸中肺内压和胸膜内压
肺内压:肺泡内的压力,由于肺通过口鼻与外界环境相通,在肺容积不变时,肺内压和大气压是大体相等的。
肺内压变化:平静吸气之初,肺内压逐渐降低,空气进入肺泡,肺内压逐渐升高,在吸气末时,等于大气压;平静呼气之初,肺内压高于大气压,肺内气体排出,至呼气末,肺内压有下降至等于大气压。
胸膜腔内压:胸膜腔由两层胸膜构成,内层为脏层,紧贴肺表面,外层为壁层,紧贴于胸腔内壁。胸内压一直小于大气压。
胸内压=肺内压- 肺回缩力
胸内负压的形成原理:肺的扩张力(肺内压)与肺的回缩力的代数和。
生理意义:维持肺和小气道的扩张状态;有助于静脉血和淋巴的回流;作用于食管,有助于呕吐反射;有助于反刍。
肺通气阻力
弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时,有对抗变形和弹性回位的倾向,称为弹性阻力。
顺应性: 指外力作用下弹性组织的可扩张性。
压力-容量曲线:肺充盈的容量越大,胸廓和肺对抗扩张的阻力越大,用于克服阻力所需的肌肉收缩力也相应增大。
肺的弹性阻力:包括肺组织的弹性纤维回缩力和肺泡表面张力。为吸气的阻力。
胸廓弹性阻力:胸廓处于自然位置时的肺容量,一般相当于肺总容量的67%左右,此时胸廓不表现有弹性回缩力。小于67%时,胸廓被牵引向内而缩小,弹性阻力向外,是吸气的动力,呼气的阻力;大于时相反。
非弹性阻力:惯性阻力,粘滞阻力,气道阻力。
肺容积和肺容量
肺容积 最大容积=潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量
潮气量:平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量。
补吸气量或吸气储备量:平静吸气末,再尽量吸气所能吸入的气量。
补呼气量或呼气储备量:平静呼气末,再尽量呼气所能呼出的气量。
余气量:最大呼气末存留于肺中不能再呼出的气量。
肺容量:基本肺容积中两项或两项以上的联合气量。
深吸气量:=潮气量+补吸气量
功能余气量:平静呼气末肺内存留的气量。=补呼气量+余气量。生理意义:缓冲呼吸过程气泡中氧气和二氧化碳分压的剧烈变化,以利于气体交换。
肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量,最大吸气后,用力呼气所能呼出的最大气量。
肺总量
肺通气量
每分通气量=呼吸频率x潮气量
无效腔:包括上呼吸道至呼吸性细支气管之间的气体(解剖无效腔)+肺泡内未能进行气体交换的肺泡容量(肺泡无效腔)
肺泡通气量:每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。=潮气量-无效腔气量
三 气体交换与运输
1, 气体交换
动力:气体分压差
速度:受到分压差大小和溶解度大小的影响。
2, 气体交换过程
肺换气:
组织换气:
3,气体运输 包括物理溶解和化学结合。
氧的
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