中央广播大学健康评估问答题答案.1课件.doc

中央广播大学健康评估习题答案 一、第二章（第4-20页） （一）名解 1、症状：p2 2、体征: p 2 3、功能性健康形态：功能性健康形态共有11个功能形态.每个功能形态都有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现（病史、症状和体征），因而也就有一些与此功能相关的护理诊断。……危险” 的护理诊断是对易感个体、家庭或社区对健康状态或生命过程（可能出现）的反应所做的描述。p 14 13、主要诊断依据为做出某一护理诊断（必须具备）的依据。p 15 ?14、临床护理实践中需要护理与其它医务人员，尤其是医生合作方可解决的患者的健康问题，属于（医护合作性问题）问题。p 16 15、常见的首优问题包括气道、呼吸、心脏或循环的问题，以及（生命体征）异常等。p 18 （三）问答 列举健康资料的来源 p4 ⑴患者本人 ⑵患者的亲属或其他与之关系密切者、事件目击者、与患者有关的其他的医务人员 ⑶健康记录或病历 对一位患者作出恰当的护理诊断主观资料和客观资料何者更为重要？如何获取主、客观资料？p 5 ⑴健康评估中主观资料与客观资料同等重要，都是构成护理诊断依据的重要来源。 ⑵ 解释以Gordon的功能性健康形态作为护士收集病史模式的意义？ （网上资料） 功能性健康形态共有11个功能形态.每个功能形态都有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现（病史、症状和体征），因而也就有一些与此功能相关的护理诊断。所以，如果我们按照功能性健康形态分类系统编制“病人入院评估表”，并在每个功能形态中提出反映该形态特征的要点，护士可直接按此表格收集资料，并发现有意义的资料（诊断依据）来确定是否该形态发生了改变，以及是否有发生改变的危险，然后进一步探讨相关因素的资料。因而在对每个形态的资料进行收集、整理、分析和判断过程中，护理诊断也就产生了。 1．对病人的健康状态及疾病的本质做出判断，特别是要对疾病做出病因诊断、病理解剖诊断和病理生理 诊断。 2．在医生的职责范围内进行； 3．与疾病存在的时间相同，不会改变； 4．只适用于个体的疾病 护理诊断 1．对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。包括生理、心理、社会的反应。 2．是在护士的职责范围内，用护理措施来解决； 3．可随病人的病情变化而改变。 4．用于个人或团体和家庭 举例说明护理诊断与合作性问题的区别？p16 是护士要和医生共同合作才能解决的问题，一般是指机体脏器的病理、生理变化所致的潜在并发症。护士的职责是进行监测以及时发现其发生，运用医嘱和护理措施预防和减少其发生，一旦发生后，护士能密切配合医生，运用医嘱和护理措施共同进行处理。需要说明的是，并非所有的并发症都是合作性问题。如果是护士通过护理措施可预防和处理的，为护理诊断，如与长期卧床导致皮肤受压有关“有皮肤完整性受损的危险”。只有那些护士不能预防和独立处理的才是合作性问题，如急性广泛性前壁心肌梗死的患者与发病24小时内最易出现较为严重的心律失常，如频发期前收缩、室性心动过速，甚至室颤，由于护士无法通过护理措施预防心律失常并发症的发生，此时应提出合作性的护理诊断，如“潜在并发症：心律失常”。 举例说明分析综合资料与形成诊断假设的过程？ p 17 ⑴分析综合资料：对经问诊、体格检查、实验室或其它辅助检查所获得的资料进行综合、归纳的基础上，将其中具有临床意义的发现按Gordon的11个功能性健康形态分类组合在一起，与正常相比较以发现异常，并进一步寻找相关因素。此即对资料进行分类和解释的过程，可为形成护理诊断提供线索和可能性。 ⑵形成诊断性假设：其后护士将可能性较大的问题罗列出来，形成一个或多个诊断性假设。假设的诊断属于护理工作的范畴。所涉及的问题能通过护理干预得以解决。 二、第三章（第21-75页） （一）名解 1、发热：21 18、三凹症：44 2、热型：23 19、心悸：46 3、疼痛：25 20、心脏神经官能症：47 4、慢性疼痛：26 21、呕吐：48 5、水肿：32 22、恶心：48 6、积液：32 23、呕血：49 7、脱水：34 24、黑便：49 8、等渗性脱水：34 25、便血：51 9、尿失禁：36 26、隐血便：51 10、功能性尿失禁;36 27、腹泻：52 11、咳痰：38