流病根基知识.pdf

分享：流病基础知识 1、1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中发生、发展及其分布的规律和 原因，以及制定预防、控制和消灭这些疾病和促进健康的对策与措施的科学。 2、2、流行病学研究：①观察性研究：随访研究（队列研究）、病例对照研究、 横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究。②实验室研究：临床试验、现场试 验、社区干预试验。③理论性研究：理论流行病学、流行病学方法学研究。# 33、发病率与患病率的比较。*t-O4Xh!N,f;L9O*j+p9h+G 发病率：是指一定时期（通常用年）内，特定人群中发生某病新病例的概率。( 某 病发病率＝某年（期）某人群中新发生某病病例数/同年（期）暴露人口数＊k#P- 用途：常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施的 效果。5r:Z% 注意事项：发病率可按疾病种类、年龄、性别、职业、地区等不同特征分别计算。 在比较不同人群的发病率时，应考虑年龄构成不同，须比较其标准化率。 ②患病率：是指在特定时间观察人口中某病病例数所占的比例。患病率受发病率 和病程的影响，它对病程长的慢性病能反映有价值的信息。两者的不同之处：a、 患病率分子包括调查时该病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间。b、患病 率是横断面调查所得的疾病频率。 4、队列研究：即选择两组人群，一组为暴露人群，另一组为非暴露人群，然后 随访观察、比较两组人群中某疾病的发病率（或此疾病导致的死亡率），从而判 断暴露因素与疾病有无因果联系及其联系大小。 特点：①暴露情况清楚。②属由“因”到“果”的研究。 ③能验证暴露因素与疾病间的因果联系。优点：①研究人群定义明确，选择偏倚 少。②暴露与结局的信息不依赖回忆，信息偏倚小。③可研究一种暴露与几种疾 病的关系。④暴露资料较正确，可直接计算发病率（死亡率）及危险度。⑤暴露 与疾病的时间关系容易确定，可用于病因假设。%O%i;D[1r4A.r|+o 缺点：①所需样本大，研究时间长，费人力、物力。②常不易选择非暴露组。③ 有关暴露或结局信息的判断可能发生偏倚。④不适用于罕见疾病。⑤由于研究时 间长，容易失访。 5、病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的的研究类型之一， 是验证病因假说的重要工具，是一种由果及因的回顾性研究方式。基本原理是以 确诊的患有某种特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作 为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素暴露 史、测量并比较病例组与对照组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病 之间是否存在统计学关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后、再借助病 因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素而达到探索和检验疾 病病因假说的目的。 基本概念：选择患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的 个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露 率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。 暴露：研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态，这 些因素或状态即为暴露因素，它可以是有害的，也可以是有益的，也叫研究变量 -}:l,_y1m+j 特点：①疾病发生后进行；②分成病例组与对照组；③暴露是由研究对象从现在 对过去的回顾；④由果推因；⑤分析暴露与疾病的联系。 3、二 计算OR7b0 OR：又称优势比，比值比，交叉乘积比指病例组中暴露人数与非暴露人数的比 值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值 公式OR：(a/c)/(b/d)=ad/bc OR特点*B*c(m!J5`U/L3^#p7[ 与RR 一样，优势比反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度 U$j 如果能满足2个条件：①所研究疾病的发病率（死亡率）很低；②病例对照研究 中所选择的研究对象代表性好OR≈RR 入院率偏倚：也叫Berkson偏倚，当利用医院病人作为病例和对照时，对照是医 院的某一部分病人不是全体目标人群的一个随机样本，病例只是该医院或某些医 院的特定病例不是全体病人的随机样本，所以难免产生偏倚，特别是因为各种疾 病的入院率不同导致病例组与对照组某些特征上的系统差异 控制：合理地选择病例与对照；从总体人群中选择所有或绝大多数符合诊断标准 的病例 从各医院中选取病例，从多病种中选择对照定义.R+f8d7u)h7w9T$ r 又称奈曼偏倚，如果调查对象选自现患病例，即存活病例，可能得到更多的信息， 但是其中很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某 些暴露因素的病