如何看化验单(血常规篇).docVIP

如何看化验单（血常规篇） ??? 在医院看病后，手拿着一叠检验单，看看那密密麻麻的数字、符号，这些东西说明什么？我究竟得了什么病？找医生问吧，病人这么多，医生哪有空#0;一解释；看书吧。如此深奥的医科书，怎么也看不懂。怎么办？现在好了，从本期开始，我们将就临床中一些常见的检验项目向您逐一介绍，让您心中有数。 临床检验中．最常见的检查莫过于血、尿、大便三大常规检验．这些检验费用低廉，速度快，可以了解到疾病的许多情况。因此，深受广大医务人员的喜爱，被昵称为“三大常规”。 ??? 本期就从血液检验开始谈起。 ??? 血液检验以前是指血常规检查，是手工操作、显微镜下计数的，它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有10来个项目。做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟。 ??? 随着科学技术的飞速发展，医学检验仪器自动化．目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验（目前称血液学分析）。每次检查只需用0．1毫升（约两大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。不过，这些结果大多是用英文的缩写名称报告的，而其中的一部分结果只有检验医学的专业书籍才有介绍，所以患者很难理解其中的意义。 ??? 血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。 ??? 用自动化分析仪能够检测并报告红细胞系统的8项参数及红细胞直方图。有关项目名称及其参考值为： ??? 1．红细胞（RBC）：男性为 4.0X10＾12～5．5X10＾12／升，女性为3．5X10＾12～5．OX10＾12/升； ??? 2.血红蛋白（HGB或 Hb）：男 120～160克／升，女 110～150克／升； ??? 3.红细胞压积（HCT．Hct，又称红细胞比积，PCV）：男0.42-0.49升／升（42％～49％），女0．37～0，43升／升（37％～43％）； ??? 4.红细胞平均压积体积（MCV）：80－100飞升； ??? 5．平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：27－33皮克； ??? 6．平均红细胞血红蛋白含量（MCHC）：320～360克／升； ??? 7．红细胞平均直径（MCD）：6－9微米（平均7．2微米）； ??? 8．红细胞体积分布宽度（RDW）： 11.5％～14.5％。 ??? 项目???????????? 结果??????参考范围 MCV 平均红细胞体积??? 62.7???? ?80-100 RBC 红细胞计数???????? 3.79???? ?3.5-5.0 HGB 血红蛋白浓度?????? 77?????? ?110-150 RDWCV 红细胞分布宽度???18.5?????? 0-15? PLT? 血小板计数??????? 422?????? 100-300 ? 注：上述单位有时用英文符号表示，如L（升〕、fL（飞升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米） ??? 有了这些参考值，就可以对照各自的检验结果是否正常。如结果与参考值有差异，这有何意义呢？ ??? 红细胞及血红蛋白：血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的 RBC和 Hb可出现分离。正常情况下人体每天约有1／120的RBC 衰亡，同时又有1／120的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡，所以健康成年人每3～4个月献血200～300毫升对健康不会产生影响。多种原因可使RBC的生成与衰亡的动态平衡遭到破坏，导致RBC与Hb的数量减少或增多．或质量发生变化。 ??? 例如，连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失，血液浓缩，从而使RBC及Hb增多。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等，亦可致使RBC、Hb含量相对增多。 ??? 虽然RBC及Hb增多的临床意义不如减少常见，病情也没有那么严重，但也是很有临床意义的。 ??? 曾有一位来自青海省的进修医生患上呼吸道炎，接诊医生拿到血常规报告单吓了一跳：患者RBC为6．5X10＾12／升，Hb为220克／升，以为患者患了“红血病”，再详细了解，医生才松了一口气，原来这位进修医生长期生活在高原缺氧环境。除高原的居民外，新生儿、剧烈运动或劳动、恐惧或冷水浴等也可引起RBC增多，这种情况属生理性增多，无须大惊小怪。 ??? 严重的先天性或后天性心肺疾患或血管畸形，如法乐氏