辨证考试题汇总(含解答).docVIP

1请你结合自己的医学科学研究谈一谈在科研选题时应如何贯彻“创新性原则”。 [1]科研课题的形成和选择是研究工作中最复杂的一个阶段。选题就是选择确定自己的主攻方向，它关系到整个科研工作的成败.选题要“高”：高层次、高品位 要“深”：思想观点要深刻、厚重,要“广”：视野广、涉及问题广、解决问题的知识面广、解决问题的方法广。[2]创新性是说课题应是前人没有解决的或没有完全解决的问题，预期可能获得具有一定学术意义或实用价值的新成果，具有独创性和实效性。要创新就要提倡两种精神：敢于怀疑和冒险.选题的创新性来源于：①所选的课题是前人或他人尚未涉足的；②以往虽有人对某一课题作过研究，但现在提出新问题、新试验依据及新的理论，促使该课题有新的发展、补充或修正；③国外已有人研究，但尚需结合我国实际进行探索。[3]在科研选题时贯彻创新性,我觉着,最主要的是我们对创新的理解要改变!不能把创新想的高深莫测,认为非得是惊天动地的提出一个理论,一种方法那才是创新.其实我们可以试着把这种方法用到另一种动物模型,或者选另一种药物看对这个模型有用没用,等等只要有一点改变,其他人还没用过,这就是一种创新!以我所学专业糖尿病的研究为例, 以前认为糖尿病的发病是肾脏的原因,因为病人尿的多, 然后john roll发现饮食对尿糖有影响,提出病变在胃肠道,最后才提出病变在胰腺!可现在我们发现2型糖尿病是自身免疫性疾病!纵观前人,可以发现,客观事物是复杂多变的，人们对同一事物和现象往往会产生多种不同的理论观点,对一个事物的认识都是,先提出假说,然后一点一点找到证据!我们要充分地复习有关专业文献，及时掌握国内外发展动态,深入了解到事物发生的本质,为创新积累.[4]我们可以从前科学中提出科学问题,科学从前科学中过渡而来，这是科学问题,最为原始、也是永远存在的一条重要发端,从不同学科理论之间的矛盾中提出问题.要坚信没有绝对的真理,我们要敢于挑战权威,挑战传统,敢于提出问题,只有这样才能创新 如何理解临床上要从看“病”转变为看“病人”。 [1]医生看”病”就是指医生简短问几句后就化验拍片,病人看病的时间很短,医生只考虑病是哪个结构是哪个器官,细胞的问题[2]看病人,就是讲医学不仅需要科学，更需要人文精神和人文方法,医生需要关心的不仅仅是他哪个器官的病,更应该问清患者意图、准确理解患者的陈述、鼓励患者陈述等,最后还不能忽略与患者核对陈述内容。[3]从看病到看病人其实反映的是生物医学模式的改变.。生物－心理－社会医学模式,既从生物学方面，又从心理和社会方面看待人类健康和疾病的模式。强调人的健康是由生物—心理—社会三方面因素共同决定的。是因为疾病谱发生变化、社会老龄化的巨大压力、传染病的新威胁、伦理道德和法律问题的困惑。也表明人们对健康认识的深化,对医学目的有了新认识。表现在1.健康的概念是一个动态过程2.病人希望得到生理、心理服务；在机构内、院外的服务；医疗技术，社会、社区服务和家庭服务。3.希望得到内容广泛、形式多样的医疗、保健和健康服务。也反映了人们健康需求日益多样化，多元化。[4]对我们医生而言,我们要重新认识医学,医学不仅仅是一门科学，而且是一门艺术 ,医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本身,疾病的诊治要遵循两个原则科学原则 — 针对病情：疾病的病理、生理、治疗方法，技术路线,人文原则 — 针对人情：病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求.医生要达到第一境界：救治（身）第二境界：拯救（身心）第三境界：救赎（身心灵）.行医，是一种以科学为基础的艺术，是一种专业，而非一种交易, 是一种使命，而非一种行业,医生必须有整体的眼光与宁静的心灵从而真正的看病看病人! 3.谈谈偱证医学对自己临床实践带来的新要求和新变化。 1循证医学是有意识的、明确地、审慎地利用最好的证据制定关于个体病人的诊治方案。实施循证医学意味着医生要参酌最好的证据、临床经验和病人意见，进行临床决策.2无论是传统医学模式还是循证医学模式,临床医生永远是临床实践的主体,但是循证医学模式对临床医生的素质要求更高。传统医学模式主要是以医生的医学理论知识、技能和临床经验积累为临床实践基础的。循证医学除了这些要求以外，还强调掌握临床科学研究方法更重要，强调利用现代化信息技术手段不断地学习和掌握医学证据，利用科学方法正确评价和使用证据。 循证医学要求医生 具有扎实的医学理论和精湛的临床技能。,能够利用现代信息技术,跟踪医学科学的进展,及时获取最佳的研究成果,并应用于临床实践,以提高临床诊治技术和水平。掌握医学科学研究的方法,如临床流行病学、Meta分析等方法。所以高素质的医生既是证据的使用者,又是证据的提供者。具有爱职敬业,不断进取,全心全意,为患者服务的崇高医德。 3,循证医学对临床实践带来的