妊娠生理--妇产科护理小组.ppt

第三章 妊娠生理Physiology of pregnancy 妊娠（pregnancy）:胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 卵子受精（fertilization）:是妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。妊娠全过程约38周 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 fertilization and the development ,transportation of the fertilized ovum and implantation 第二节 胎儿附属物的形成及其功能 formation and function of the fetus appendages 第三节 妊娠期母体变化 matermal physiologic changes during pergnancy 第四节胎儿发育及其生理特点 development and physiology of the fetus 第一节????? 受精及受精卵发育、输送与着床 精液-阴道-精子-宫腔-子宫内膜WBC淀粉酶-去获能因子-受精能力---精子获能（capacitation） 获能的主要部位是子宫和输卵管 受精:男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）结合过程（fertilization） 当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶（acrosomal enzyme)，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应（acrosome reaction） 已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始， 卵原核与精原核融合为受精的完成，形成受精卵标志诞生新生命 受精卵着床需经过3个阶段 定位apposition）粘着adhension） 穿透penetration） 着床必备条件： 1）透明带消失；2）合体滋养细胞； 3）囊胚和子宫内膜必须同步发育，相互配合； 4）体内足量的孕酮 受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜（decidua）分为3部分 1底蜕膜（basal decidua）- 与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜----胎盘的母体部分 2包蜕膜（capsular decidua）- 12W与真蜕膜逐渐 融合 3真蜕膜（true decidue） -底蜕膜及包蜕膜以外的 覆盖子宫腔的蜕膜 第二节 胎儿附属物的形成及其功能 1.胎盘placenta 2.胎膜placental membrane 3.脐带umbilical cord 4.羊水amniotic fluid 一、胎 盘 胎盘:羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成 （一）?? 胎盘的形成 1.? 羊膜(amniotic membrane)：光滑，无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性 2.? 叶状绒毛膜(chorion frondosum)：构成胎盘的胎儿部分，占妊娠足月胎盘的主要部分。与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称叶状绒毛(phyllodes villus)。滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障（placental barrier）作用。 3.? 底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占妊娠足月胎盘很小部分 （二）?? 妊娠足月胎盘的大体结构 妊娠足月胎盘呈圆形，重约450~650g，直径16~20cm，厚1~3cm。胎盘分为胎儿面和母体面 胎盘:羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成（胎儿面、母体面） （三）?? 胎盘功能 在胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜（vasculo-syncytial mimbrane，VSM） 血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜 胎盘功能 气体交换 ;扩散 营养物质供应和排除胎儿代谢产物 防御功能:IgG，病毒可通过； 合成功能(激素，酶)：HCG; HPL; E; P; 缩宫素酶 二、胎膜:胎膜（fetal membranes）是由绒毛膜（chorion）和羊膜（amnion）组成 ? 三、脐带 是连接胎盘与胎儿的带状器官。 长：30-70cm（50cm） 四、羊 水 充满在羊膜腔内的液体称羊水（amniotic fluid） （一）?? 羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 妊娠中期以后， 胎儿尿液是羊水的重要来源