糖尿病并发症的防治.ppt

疾病管理靠教育 帮助患者认识糖尿病微血管并发症的科学预防和护理 增强患者防治疾病的信心 指导日常生活、科学饮食和配合医生合理用药 消除对疾病与治疗的错误认识 糖尿病健康教育有下列益处 糖尿病肾病 是导致肾功能衰竭的常见原因 肾功能的逐渐减退和发生心血管疾病的风险增高显著相关 在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压，可防止或延缓糖尿病肾病的发展 * 糖尿病肾病的筛查 筛查项目 尿常规 尿白蛋白（白蛋白与肌酐比值） 血清肌酐浓度，估算eGFR * 糖尿病肾病的诊断 肾脏损害分期 Ⅰ期 肾小球高滤过，肾脏体积增大 Ⅱ期 可出现间断微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值(ACR)正常（男2.5mg/mmol，女3.5mg/mmol） Ⅲ期 早期糖尿病肾病期，持续性微量白蛋白尿，ACR为 2.5-30mg/mmol（男）， 3.5-30mg/mmol（女） Ⅳ期 临床糖尿病肾病期，显性白蛋白尿 Ⅴ期 肾衰竭期 * 在诊断时要排除非糖尿病性肾病，当存在以下情况时应考虑非糖尿病肾病 鉴别困难时可以通过肾穿刺病理检查进行鉴别 糖尿病病程较短 单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿者 在短期内肾功能迅速恶化者 不伴视网膜病变 突然出现水肿和大量蛋白尿而肾功能正常 显著肾小管功能减退者 合并明显的异常管型 * 糖尿病肾病的治疗 改变生活方式 低蛋白质饮食 临床糖尿病肾病期：蛋白质入量