八正散合桃红四物汤治疗慢性前列腺炎临床观察60例.docVIP

八正散合桃红四物汤治疗慢性前列腺炎临床观察60例 　　作者：李占新 作者单位：北京市房山区中医医院，北京 房山 102400 　　【摘要】 目的：观察八正散合桃红四物汤治疗慢性前列腺炎的疗效。 方法：八正散合桃红四物汤口服治疗慢性前列腺炎30例，第3煎坐浴每日一次，20次为一疗程。对照组30例，口服左氧氟沙星 0.2g，2次/d;前列康1.0，3次/d，20天为一疗程。 结果：治疗组治愈8例，显效12例，好转8例，无效2例，总有效率为93.3%。对照组治愈2例，显效8例，好转16例，无效4例，总有效率86.7%。 结论：中药治疗慢性前列腺炎效果明显优于西药组。 　　【关键词】 慢性前列腺炎;八正散;桃红四物汤 　　慢性前列腺炎使用抗菌药物治疗，效果欠佳，其原因是前列腺炎中无菌性炎症占85%以上，而中医辨证治疗在慢性前列腺炎治疗中起重要作用。根据腑以通为补、通则不痛的原则，临床中用八正散合桃红四物汤治疗慢性前列腺炎取得较好疗效。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　门诊慢性前列腺炎患者60例分为治疗组和对照组各30例，病例入选符合美国国立卫生院(NIH)制定的慢性前列腺炎诊断标准，NIH慢性前列腺症状评分中的症状程度评分(NIH-CPSI)≥10分。排除合并其他急性疾病、尿道狭窄、前列腺肿瘤的患者。病情严重程度根据症状程度评分分类，轻度：1～9分;中度：10～18分;重度：19～31分。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：口服左氧氟沙星 0.2g，2次/d，一周;同时口服前列康1.0，3次/d，20天为一疗程。治疗组：口服中药汤剂，每日一剂早晚分服，20天为一疗程，第3煎取汁1 500ml，坐浴30分钟，每日一次。 　　方药组成：木通6g，车前子10g，褆蓄10g，瞿麦10g，栀子10g，滑石20g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g，生地10g，当归10g，山甲6g，败酱草10g。质地硬者加皂刺10g，虚寒者加肉桂9g。 　　1.3 疗效评定标准 　　痊愈：症状程度评分较治疗前减少90%以上;显效：症状程度评分较治疗前减少60%～89%;有效：症状程度评分较治疗前减少30%～59%;无效：症状程度评分较治疗前减少不足30%。采用统计学进行分析。 　　2 结果 　　2.1 症状评分 　　治疗组症状评分治疗前为(23.31±4.18)分，治疗后为(11.48±5.04)分;对照组症状评分治疗前为(24.11±4.76)分，治疗后为(17.56±5.32)分。两组均可改善慢性前列腺炎患者的症状。治疗组与对照组比较有显著性差异(t =4.54，P0.01)。 　　2.2 疗效 　　治疗组痊愈8例，显效12例，好转8例，无效2例，有效率为93.3%;对照组痊愈2例，显效8例，好转16例，无效4例，有效率为86.7%。治疗组痊愈率明显高于对照组(Χ2 =4.32，P0.05)。 　　2.3 不良反应 　　治疗组出现皮疹1例，停药后自然消退。 　　3 讨论 　　祖国医学认为，前列腺炎属于精浊、白淫、淋证范畴，如清何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有窍端时常牵丝带腻、如脓如眵的记载，就很象本病之尿末流白。归纳其主要病因有以下几条：①外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位。②相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊。③房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。主要由于肾气亏虚，湿热、瘀滞导致膀胱气化功能失常，而出现各种症状。 　　现代医学研究发现，前列腺位于盆腔底部，神经组织丰富，与周围组织的关系也十分密切，易于发生充血、水肿。前列腺受膀胱、直肠、下尿道及性兴奋中枢的影响较大，容易接受来自临近组织和各种不良因素的影响。一方面，由于前列腺及其周围组织器官所造成的损害与病理改变刺激神经并反射到周围组织引起放射痛，从而引起局部肌肉组织的习惯性收缩和痉挛、缺血、乏氧等，进而导致盆底紧张性肌痛。另一方面，由于尿路感染、免疫应激、焦虑和抑郁等因素诱发盆底神经-肌肉功能紊乱，出现尿道及前列腺腺管Α1-受体激动及尿道高张力，进而引起尿液反流入前列腺腺管，导致前列腺的化学性炎症。最终由于症状绵延不绝，身心受困，以致诱发加重自主神经功能失调，更加难以治愈。 　　中医学认为，前列腺炎一方面是多种致病因素的作用导致湿浊败精瘀阻精窍，使肾气不行，经络气血瘀滞;另一方面，由于湿从下受，首先影响肌肉，使卫气运行受阻，致肾窍不开，败精阻滞。两方面因素形成恶性循环，使疾病迁延反复，难以治愈[1]。因此，其发病机制为湿热、