决明子荷叶降脂方治疗原发性高血脂症48例临床观察.docVIP

决明子、山楂降脂方治疗原发性高血脂症48例临床观察曾玉梅 ，关小敏 (深圳中医药大学第一附属医院 610760 ) 『摘要1目的：观察决明子、山楂降脂方（降脂宁颗粒）治疗原发性高血脂症的疗效。方法：将84例确诊为原发性高血脂症患者随机分为治疗组与对照组，治疗组48例，应用决明子、山楂降脂方治疗；对照组36例，应用辛伐他汀治疗，连续治疗12周。结果：总有效率治疗组为91．7％，对照组为83．3％，两组比较，差异无统计学意义(P0．05 o两组均能明显降低血清中总胆固醇、甘油三酯及升高低密度脂蛋白水平(PO．05 )，且两组治疗后比较，差异无统计学意义(PO．05 )。结论：决明子、山楂降脂方治疗原发性高血脂症安全有效。 【关键词】 原发性高血脂症；决明子、山楂降脂方；辛伐他汀高血脂症是引起动脉硬化的重要因素，同时继发性引起脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等疾病的发生。关于原发性高血脂症的病因，目前主要认为与年龄、饮食以及遗传等三因素有关，痰瘀内阻是其发病机制。故中医在临床诊治原发性高血脂症时，正确应用痰瘀同治法，通过合理的饮食控制和适当的中药治疗，便可获得一定的效果。本研究采用决明子、山楂降脂方治疗原发性高血脂症48例，效果满意，现报告如下 。 1临床资料1．1 一般资料 本组84例患者均来源于我院心脑血管科2010年2月至2011年8月治疗的原发性高血脂症患者。随机分为两组。治疗组48例中，男30例，女l8例；平均年龄(64．9+ 1．9)岁；病程 (11．2+1．6 )年。对照组36例中，男24例，女l2例；平均年龄(61．9+2．4 )岁；病程(1 1．5±1．9)年。两组患者年龄、性别、病情、病程比较，差异无统计学意义( 0．05)，具有可比性。 1．2诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》和2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准进行评定[1-2]。在正常饮食情况下，2周内f新病人)~132次测 血脂符合以下情况之一者，即可确诊：(1)胆固醇f c16．22 m m ol／L(240 m g／d1)；(2)甘油三脂(rrG 1 2．26 m m ol／L(200 m g／d1)；(3 )高密度脂蛋 白(H D L—C1 1．04 m m ol／L(40 m g／d1)；(4 )低密度脂蛋 白(LD L—C) 4．14 m m ol／Lf160 m g／dO。前3项中符合1项或1项以上者即可诊断。 2治疗方法 2．1治疗组；采用口服降脂宁颗粒（君山第四代）治疗。药物组成：丹参10 g，山楂20 g，制何首乌3 g，决明子3 g，荷叶6 g。使用方法为：每日3次，每次一袋，疗程为12周。 2．2对照组；应用辛伐他汀片治疗。每日晚餐临睡前1 h口服，10 m g／次，1次／d，疗程为12周。两组在治疗期间均控制饮食、适当体育活动等基础治疗。患者每2周随访1次，于第12周判断疗效。 3疗效标准与结果 3．1疗效标准 显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少i 70％；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少 ≥30％；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30％。 3．2统计学方法 应用SPSS 13．0软件进行统计分析，两组间计数资料的比较采用z检验，计量资料采用t检验。 3 -3结果 3．3．1两组疗效比较，治疗组总有效率为91．7％，对照组总有效率为83．3％，治疗组疗效略高于对照组。但无统计学意义(P0．05 )3．3-3 安全性治疗组出现胃肠道反应1例。对照组出现胃肠道反应l例，头晕1例，A LT异常升高2例。治疗期间，均未发生心源眭休克、脑卒中等其他心血管事件。 4讨论 原发性高血脂症可继发冠心病、心肌梗死及脑血栓等病变。合理控制血浆中血脂水平可降低冠心病的发病率、死亡率，减少心绞痛、心肌梗死等的发生率。大多数患者除了调节饮食外，还必须应用降脂药物治疗。目前中医普遍认为痰瘀内阻是其基本病机，治疗当以活血化瘀、滋养肝肾、祛湿化浊之品。决明子、山楂是依据中药成方制剂，并结合本院多年临床用药经验而成，方中何首乌养血柔肝，固精益肾；山楂、丹参活血化瘀；决明子清肝明目、润肠通便；荷叶清暑利湿。诸药合用，有活血化瘀、滋补肝肾、祛湿化浊之功效。现代药理研究证明，本方中各单味药调节血脂的组分已基本明确 ：山楂、丹参主要含黄酮类成分；荷叶主要含黄酮和生物碱成分；何首乌主要含有蒽醌类和2一苯乙烯苷成分；决明子主要含蒽醌类成分，这些成分均能减少肠道对胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平，延缓和控制动脉粥样斑块形成，可有效预防心脑血管疾病。本临床观察表明，决明子、山楂降脂方（降脂宁颗粒）治疗原发性高血脂症，调节血脂代谢，不仅达到防治高脂血症的目的，从源头上预防动脉粥样硬化等心脑血管疾病，同时安全有效